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最近的指南限制70岁以下的患者使用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防，最近的指南限制60岁以下的患者使用阿司匹林
然而，心脏病和中风的风险随着年龄的增长而显著增加
最近报道的阿司匹林在高风险一级预防项目中的四项大规模随机试验结果引起了相当大的混乱，其中两项显示了阿司匹林的显著益处，但另两项可能基于不良的依从性和随访，没有
因此，医疗保健提供者对是否开阿司匹林作为心脏病发作或中风的初级预防药物感到困惑是可以理解的，如果是，给谁开
佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员及其合作者从他们的角度为初级保健提供者及其患者提供了指导，“初级保健提供者应该根据对风险的益处而不是年龄来开阿司匹林来预防心血管疾病”，在英国医学杂志《家庭医学和社区健康》上提前在线发表
作者敦促，为了在心脏病发作和中风的一级预防中为大多数患者做最大的好事，医疗保健提供者应该在个案的基础上，根据获益风险比而不是年龄，对开阿司匹林做出个人临床判断
他们进行了一项最新的荟萃分析，将最近四项试验的结果加入到之前对六项早期主要试验的综合荟萃分析中，阿司匹林在统计学上显著降低了13%的心血管疾病，并且在每个单独试验中对老年人都有类似的益处
萨拉·K说:“任何关于为明显健康的个体开出长期阿司匹林治疗处方的判断都应该基于医疗保健提供者和他或她的每个患者之间的个体临床判断，这些判断权衡了凝血的绝对益处和出血的绝对风险。”
木材，M
D
FAU·史密特医学院高级作者兼临时院长
“对于阿司匹林或任何非处方药的长期使用，患者应咨询他们的初级保健提供者
" FAU与威斯康星大学医学和公共卫生学院以及哈佛医学院、布里格姆妇女医院的主要临床研究人员合作
作者说，初级保健提供者最有洞察力和知识，与他们的病人合作提出适当的建议
查尔斯·H·说:“初级保健提供者也应该意识到，所有患有急性心脏病发作的患者都应该每天服用325毫克常规阿司匹林，以降低死亡率以及心脏病发作和中风的风险。”
汉内肯斯
D
博士
P
H
，合著者，FAU·施米特医学院首任理查德·多尔爵士教授和高级学术顾问
“此外，在既往心脏病发作或闭塞性中风的长期幸存者中，除非有特定的禁忌症，否则应长期服用阿司匹林
然而，在一级预防中，绝对益处(低于二级预防患者)和阿司匹林风险(与二级预防相同)的平衡应该是个体临床判断
" 作者强调，发达国家和发展中国家日益加重的心血管疾病负担突出表明，在心脏病发作和中风的一级预防中，需要更广泛的治疗性生活方式改变，以及辅助使用经证实的净效益和负担得起的费用的药物疗法
治疗生活方式的改变应包括避免或停止吸烟、减轻体重和增加日常体力活动，药物应包括用于调节血脂的他汀类药物，以及实现高血压控制可能需要的多类药物
Lisa C说:“尽管患者的偏好对决策总是很重要，但当绝对收益和风险相似时，患者的偏好就显得越来越重要。”
马丁内斯，男
D
，合著者，FAU·施米特医学院助理教授
“这可能包括考虑对于患者来说，预防首次心脏病发作或中风是否是比他们发生严重胃肠道出血的风险更重要的考虑因素
" 作者指出，卫生保健提供者对一级预防中开阿司匹林处方的个人临床判断可能会影响相对较大比例的一级预防患者
例如，代谢综合征是超重和肥胖、高血压、高胆固醇和胰岛素抵抗(糖尿病的前兆)的组合，大约40%的美国人年龄在40岁及以上
他们第一次心脏病发作和中风的高风险可能接近有既往病史的患者
“阿司匹林在一级预防中的一般指导原则似乎并不合理，”Hennekens说
“通常情况下，初级保健提供者对他或她的每个病人的益处和风险有最完整的信息
" 根据美国疾病控制和预防中心的数据，每年有超过85.9万美国人死于心脏病发作或中风，占美国人口的三分之一以上
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死亡
这些常见和严重的疾病造成了巨大的经济损失，耗资213美元
80亿美元用于医疗保健系统，1370亿美元
仅过早死亡就造成40亿的生产力损失
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