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斯坦福医学的科学家已经将胰岛素抵抗与发展为重度抑郁症的风险增加联系起来
博士娜塔莉·拉斯贡说:“如果你有胰岛素抵抗，那么你患重度抑郁症的风险是没有胰岛素抵抗的人的两倍，即使你以前从未经历过抑郁症。”
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精神病学和行为科学教授
超过五分之一的美国人在一生中的某个时候经历过严重的抑郁障碍
症状包括持续的悲伤、绝望、迟钝、睡眠障碍和食欲不振
导致这种严重衰弱疾病的一些因素——例如童年创伤、失去亲人或新冠肺炎大流行的压力——是我们无法预防的
但是胰岛素抵抗是可以预防的:它可以通过饮食、运动和药物来减少或消除
研究人员的发现在一项将于9月9日在线发表的研究中有所描述
22发表在美国精神病学杂志上
拉斯贡与布伦达·潘宁斯博士分享了这项研究的高级作者身份
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阿姆斯特丹大学医学中心精神病学教授
这项研究的主要作者是凯瑟琳·沃森博士
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拉斯贡小组的博士后学者
常见但沉默的情况 研究已经证实，我们中至少有三分之一的人患有胰岛素抵抗——通常是在不知情的情况下
这种情况并不像1型糖尿病那样，是由于胰腺分泌胰岛素到血液中的能力不足引起的，而是由于全身细胞听从这种激素指令的能力下降
胰岛素的工作是告诉我们的细胞，是时候让它们处理充斥我们血液的葡萄糖了，这是由于我们从饮食中摄入了葡萄糖，葡萄糖在我们的肝脏中制造，或者两者都有
人体内的每个细胞都使用葡萄糖作为燃料，每个细胞的表面都有受体，当受体与胰岛素结合时，就发出信号，让细胞摄取宝贵的能量来源
但是世界上越来越多的人对胰岛素有抵抗力:由于各种原因——包括热量摄入过多、缺乏锻炼、压力和睡眠不足——他们的胰岛素受体无法与胰岛素正确结合
最终，他们的血糖水平会长期居高不下
一旦这些水平保持在某个阈值以上，诊断为二型糖尿病病，这是一种可治疗但无法治愈的疾病，可导致心脑血管疾病、神经病、肾病、截肢和其他有害健康的结果
胰岛素抵抗和几种精神疾病之间的联系已经被证实
例如，已经证明大约40%患有情绪障碍的患者是胰岛素抵抗的，拉斯贡说
但是这些评估是基于横断面研究——在单一时间点的人口快照
一个事件是另一个事件的原因还是结果，或者两者都是其他因果因素的结果，这个问题最好通过纵向研究来解决，纵向研究通常会跟踪几年甚至几十年的人，并可以确定哪个事件先发生
作为2015年成立的拉斯贡研究网络内多机构合作的一部分，科学家们从一项正在进行的纵向研究中获得数据，该研究对3000多名参与者进行了细致的监测，以了解抑郁症的原因和后果:荷兰抑郁症和焦虑研究
拉斯贡是斯坦福大学的首席研究员，潘宁斯是总体首席研究员
沃森说:“荷兰的这项研究对大量受试者进行了9年的细致监测，并且仍在不断攀升，为我们提供了一个绝佳的机会。”
确定胰岛素抵抗 斯坦福团队分析了601名男性和女性的数据，他们是荷兰研究的控制对象
在他们入学时，他们从未被抑郁或焦虑所困扰
他们的平均年龄是41岁
研究小组测量了胰岛素抵抗的三个指标:空腹血糖水平、腰围和循环甘油三酯水平与循环高密度脂蛋白(高密度脂蛋白，即“好”胆固醇)水平的比值
他们对数据进行了调查，以了解被发现胰岛素抵抗的受试者是否有九年内患重度抑郁障碍的高风险
从这三个指标来看，答案都是肯定的:他们发现，以甘油三酯与高密度脂蛋白之比衡量，胰岛素抵抗的适度增加与重度抑郁障碍新病例率增加89%有关
同样，腹部脂肪每增加5厘米，抑郁发生率就增加11%，空腹血糖每分升增加18毫克，抑郁发生率就增加37%
沃森说:“一些受试者在研究开始时已经有胰岛素抵抗——没有办法知道他们什么时候开始有胰岛素抵抗。”
“我们想更仔细地确定连接多久开始生效
" 因此，研究人员将下一阶段的分析限制在大约400名受试者身上，这些受试者除了从未经历过严重的抑郁症之外，在研究开始时也没有表现出胰岛素抵抗的迹象
在研究的头两年，近100名参与者出现了胰岛素抵抗
研究人员将这组人在接下来的七年中发展成重度抑郁障碍的可能性与那些在两年后还没有出现胰岛素抵抗的参与者进行了比较
虽然参与者人数太少，无法确定腰围和甘油三酯与高密度脂蛋白比率的统计学意义，但空腹血糖的结果不仅具有统计学意义——意味着不太可能是偶然出现的——而且具有临床意义——也就是说，重要到值得担心:在研究的前两年内出现糖尿病前期的人有2
与两年前空腹血糖测试结果正常的人相比，九年随访里程碑时重度抑郁症的风险增加了66倍
底线:胰岛素抵抗是严重问题的一个强风险因素，不仅包括二型糖尿病，还包括抑郁症
Rasgon说:“提供者是时候考虑那些患有情绪障碍的人的代谢状态了，反之亦然，通过评估肥胖和高血压等代谢疾病患者的情绪。”
“为了预防抑郁症，医生应该检查病人的胰岛素敏感性
这些测试在世界各地的实验室都很容易获得，而且也不贵
最终，我们可以减缓终身衰弱疾病的发展
" 拉斯贡是斯坦福大学吴仔神经科学研究所、斯坦福心血管研究所和斯坦福妇幼健康研究所的成员
该研究的其他斯坦福合著者是前临床研究协调员卫莱·努特凯维奇；朱莉娅·西玛德(Julia Simard)，ScD，流行病学和人口健康副教授；医学博士维克多·亨德森，流行病学和人口健康教授，神经病学和神经科学教授
阿姆斯特丹大学医学中心的其他研究人员以及洛克菲勒大学的一名研究人员为这项工作做出了贡献
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