/图像-1/多发性硬化脱髓鞘
CD68染色组织显示病变区域有几个巨噬细胞
原始比例1:100
信用:马文101/维基百科 根据俄勒冈健康与科学大学和俄勒冈州立大学的医生和研究人员今天发表的一项新的证据综述，一种用于多发性硬化症和其他自身免疫性疾病的极其昂贵的药物几乎没有临床益处
发表在《美国医学会内科学》杂志上的这篇综述发现，与价格较低的替代品相比，Acthar(rach)药物的临床益处相当低
该审查总共筛选了41项研究
很少有人将Acthar与皮质类固醇等标准药物进行比较，而在那些进行比较的药物中，结果显示与安慰剂或类固醇相比，即使有任何益处，也是微弱的
Pharm资深作者Daniel Hartung说:“我们没有发现任何证据表明这种药物优于非常便宜的皮质类固醇。”
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，OHSU/OSU药学院副教授
Acthar目前的标价是每毫升80个单位的5毫升小瓶将近40，000美元
根据剂量的不同，成人使用Acthar的典型疗程为每天40至80个单位，很容易超过100，000美元，而相同条件下使用普通口服皮质类固醇的疗程为100美元或更少
重复疗程每年可增加数十万美元
对于医疗保险计划中的普通人来说，Acthar每年花费约318，000美元
多发性硬化和婴儿痉挛似乎是Acthar最可能有用的适应症，但即使有结果也是喜忧参半
作者总结说:“在缺乏头部对头部(随机对照试验)比较racoh和合成皮质类固醇的证据的情况下，专业协会应该不鼓励继续使用racoh，医疗保险等支付者也不包括在内。”
这项新的研究扩展了以前的研究，以前的研究集中在治疗多发性硬化症的药物的加速成本上
OHSU和俄勒冈州立大学的研究人员此前在2017年发表了关于Acthar的研究
他们发现，相对较少的临床医生开出了一种最低有效的药物，这种药物在五年内花费了医疗保险超过10亿美元，仅在2015年就超过了5亿美元
哈东说:“这是一种价格过高的药物，近年来因各种适应症而被大力推销。”
“我们发现，证据基础充其量是非常薄弱的，绝对不能证明公共支付者每年在这方面花费数亿美元是合理的，特别是医疗保险计划
" 这种药物最初在20世纪50年代被批准用于临床，近年来价格飞涨
虽然它适用于各种常见疾病，包括类风湿性关节炎、多发性硬化症和肾病综合征，但食品药品监督管理局在几十年前批准了Acthar用于那些要求不那么严格的疾病；当时不需要临床试验
这项新的研究挖掘了临床证据，根据今天发表在《美国医学会内科学》杂志上的文献综述，发现缺乏临床证据
哈东说，在昂贵的药物中，Acthar可能是一个例外，但它也表明了其他药物的边际效益和高成本
他说:“它体现了我们医疗体系中许多最糟糕的部分。”
主要作者是Pharm的Kim Tran
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，OHSU/OSU药学院博士后研究员
除了哈东，其他合著者包括柯蒂斯·哈罗德，博士
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OHSU循证政策中心研究主任；丹尼斯·布尔德特
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，荣誉退休教授，OHSU医学院神经病学前主席；大卫·科恩
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，OHSU医学院医学教授(肾病和高血压)，弗吉尼亚州波特兰医疗保健系统临床医生；和阿图尔·德奥达尔先生
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，OHSU医学院医学教授(关节炎和风湿性疾病)
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