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几十年来，精神科医生常规使用心理疗法(谈话疗法)和药物治疗患者
根据哥伦比亚大学的一项新研究，现在已经不是这样了
转向药物管理已经席卷了精神病学实践
研究人员分析了美国21年的数据
美国研究发现，1996年至2016年间，涉及心理治疗的精神病医生就诊比例下降了一半，降至只有21次
6 %的患者就诊
到2010年代中期，美国一半以上的人口
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精神科医生不再进行任何心理治疗，而且这个数字可能在那之后会下降更多
这项研究发表于12月
8发表在《美国精神病学杂志》上，发现精神科医生提供的心理治疗的减少并没有平等地影响所有患者群体
在东北和西方，自掏腰包支付治疗费用的老年白人患者受这些下降的影响较小，并且仍然可以获得一个小型精神病医生班，该班的病人较少，看他们的次数较多，并且更有可能为他们提供心理治疗
对于其他患者群体——尤其是年轻的、农村的、黑人或西班牙裔患者以及那些依靠公共保险支付医疗费用的患者——从他们的精神病医生那里接受谈话治疗已经变得非常罕见
虽然美国精神病医生的心理治疗实践的下降最早是在20世纪80年代观察到的，并一直持续到21世纪中叶，但从那以后，人们对这一现象知之甚少
“我们知道精神科医生提供的治疗比以前少了，但我们对下降的幅度及其持续性感到惊讶
几乎所有的患者群体都受到了影响，尽管有些比其他人多得多
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哥伦比亚大学社会学系的候选人和该研究的主要作者
一些患者的下降幅度特别大
在20世纪90年代中期，68%被诊断患有人格障碍的患者会接受精神病医生的心理治疗，而到了2010年代中期，这一比例下降到只有17%
对于诊断为心境恶劣(一种持续的、不太严重的抑郁症)的患者，心理治疗的提供率从65%下降到30%
到2010年代，53%的精神病医生不再为他们的病人提供心理治疗
研究表明，这些趋势的主要驱动力之一是经济
保险公司鼓励心理咨询师、社会工作者和其他精神健康专业人员提供心理治疗，他们的报酬比精神病医生低
从精神病学家自己的角度来看，心理治疗在经济上也不值得
在一次心理治疗的时间跨度内，精神科医生可以进行多次、更短时间的药物管理访视
塔德蒙说:“对许多精神病医生来说，这有助于偿还他们飙升的医学院债务。”
精神病医生实施的心理治疗的减少因全国严重缺乏精神病服务而恶化
在难以获得护理的地方，在提供者被需求压得喘不过气来的地方，精神病医生尤其不太可能进行心理治疗
通过专注于药物管理并将谈话治疗留给其他提供者，在较低通道区域工作的精神病医生可能会觉得他们可以接触到更多有需要的患者
这些趋势可能只是被新冠肺炎疫情加速了，它大大增加了对心理健康服务的需求
根据美国精神病学协会的网站，精神病学家长期以来一直为他们掌握心理和药物治疗方法而自豪，他们解决了“心理问题的精神和身体方面”
目前的官方精神病学指南指导提供者结合心理疗法和药物治疗许多常见的疾病
然而，根据这项研究的资深作者、哥伦比亚大学瓦格洛斯内科和外科学院精神病学和医学教授马克·奥尔森的说法，这项研究中报告的趋势表明，在实践中，精神病学正在脱离心理疗法——一种曾经象征着心理疗法的治疗方式
“为了应对强大的经济刺激，美国
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精神病学家越来越关注药物管理，”奥尔森说
“这种转变有可能使患者在个人关系、家庭和工作角色中遇到的困难得不到解决
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