Credit:George Hodan/公共领域
西奈山研究人员报道，一个新的、更新的风险评分可以帮助预测接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中可能的造影相关急性肾损伤(CA-AKI)
他们说，简单而独特的评估工具可以在PCI之前、之中和之后加强对CA-AKI高危患者的管理，并改善他们在手术后的预后
该风险评分被称为“梅兰-2 CA-AKI风险评分”，由医学博士、医学(心脏病学)和人口健康科学与政策教授、西奈山伊坎医学院介入心血管研究和临床试验主任罗克萨娜·梅兰与西奈山其他心脏病专家共同开发
他们的研究结果于11月15日星期一在美国心脏协会2021年科学会议上作为最新科学发表，同时发表在《柳叶刀》上
冠状动脉疾病患者——动脉内斑块积聚导致胸痛、呼吸急促和心脏病发作——通常会接受PCI，这是一种非手术程序，介入心脏病专家使用导管在堵塞的冠状动脉中放置支架以恢复血流
心脏病专家使用x光成像，即血管造影，来确定哪些动脉堵塞最严重，并向血流中注入一种叫做碘化造影剂的液体，使堵塞在x光下可见
这种液体有毒，高风险人群可能因此出现肾脏问题
“尽管CA-AKI的发病率在过去几年有所下降，但它仍然是PCI的一个重要并发症，并与死亡率、住院时间延长和医疗费用增加有关
随着接受经皮冠状动脉介入治疗的高危患者数量逐年增加，对这些患者进行风险分层以优化结果并最大限度地减少心肾并发症确实至关重要
梅兰
“当患者被确定为CA-AKI的高风险时，可以在手术前后采取简单的措施，我们希望这一新的评分被广泛采用，以加强对患者的护理并改善结果
" 博士；医生
梅兰的新风险评分扩展了她在2004年开发的初始风险评分，该评分在世界各地的心导管实验室广泛实施
这些更新考虑到了围绕PCI实践的变化，包括更先进的成像技术，需要毒性更低的造影剂，以及改进的支架
为了更新风险评分，研究人员查看了2012年至2020年在西奈山医院接受PCI的3万名患者的记录
所有患者都记录了术前和术后48小时的肌酐检测，以及一年的随访，肌酐检测是测量肾脏的工作情况和过滤血液中的废物
博士；医生
Mehran和她的团队创建了一个预测模型，根据基线风险因素确定哪些患者的急性肾损伤风险最高，这些风险因素包括糖尿病、贫血、充血性心力衰竭、晚期肾病、急性心脏病发作和st段抬高型心肌梗死(STEMI)，或主要心脏动脉完全阻塞
75岁以上也被认为是一个风险因素
他们给这些风险因素中的每一个分配了一个单独的分数，然后计算患者的总体风险分数，将他们分为特定的组:0-4之间是“低风险”，5-9是“中等风险”，10-13是“高风险”，任何高于14的都是“极高风险”
" 通过计算患者的风险评分，并找出他们适合的风险类别，医生可以修改他们的围手术期管理方法来改善结果
这可能包括在PCI前增加水合作用，服用他汀类药物，以及在手术过程中尽量减少造影剂的用量
风险评分也可能有助于医生增加PCI前后的监测，有可能做额外的血液检查
更具体地说，如果患者处于低风险，医生可以在手术后测量一次肌酐水平，而高风险患者可能需要多次测量
“侵入性手术后的急性肾损伤仍然是一个谜，因为它有如此强的不良预后，然而我们仍然不知道明确的责任机制
因此，它仍然是一个非常具有挑战性和有趣的研究领域，”资深作者乔治·丹加斯博士解释说
D
泽纳和迈克尔·阿医学教授(心脏病学)和心血管创新主任
伊坎西奈山维纳心血管研究所
“事实上，围手术期事件对整体预测能力的贡献很小，这使得该模型变得更加重要，因为它的风险评估在开始前就可以准确获得，并且可以很早就制定计划
" “我们计划设计临床试验，并纳入该评分，以评估外部验证在预测急性肾损伤方面的作用，以及临床结果，”Dr
梅兰
来源：由phyica.com整理转载自PH，转载请保留出处和链接！
