Credit: Unsplash/CC0公共领域
根据与西奈山学院合作的一项新研究，使用一种称为定量流量比(QFR)的新技术来精确识别和测量动脉堵塞的严重程度，可以显著改善经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的结果
这项研究首次分析了QFR及其相关的临床结果，可能会导致广泛采用QFR作为血管造影或压力导线的替代方法，以测量冠状动脉疾病患者堵塞或损伤的严重程度
该研究结果于11月4日(周四)在经导管心血管治疗学会议(TCT 2021)上宣布，作为一项最新的临床试验，同时发表在《柳叶刀》杂志上
资深作者格雷格·W说:“我们第一次在临床上证实，用这种方法选择病变可以改善接受支架治疗的冠心病患者的预后。”
斯通，医学博士，西奈山卫生系统学术事务主任，西奈山伊坎医学院医学(心脏病学)和人口健康与政策教授
“通过避免使用压力线测量病变严重程度所需的时间、并发症和额外资源，这种更简单的技术应该可以大大扩展在接受心导管插入术的患者中的生理学应用
" 冠状动脉疾病患者——动脉内斑块积聚导致胸痛、呼吸急促和心脏病发作——通常会接受PCI，这是一种非手术程序，介入心脏病专家使用导管在堵塞的冠状动脉中放置支架以恢复血流
大多数医生依靠血管造影(冠状动脉的x光片)来确定哪些动脉堵塞最严重，并利用这种视觉评估来决定治疗哪些动脉
这种方法并不完美:一些堵塞可能看起来比实际情况更严重或更不严重，医生也无法根据血管造影准确判断哪些堵塞最严重地影响了血液流动
如果使用压力钢丝选择支架病变来识别阻碍血液流动的病变，结果可以得到改善
但是这种测量过程需要时间，会导致复杂，并且需要额外的成本
QFR技术使用三维动脉重建和血流速度测量，可以精确测量整个年龄组的压降，让医生可以更好地决定在PCI过程中支架的动脉
为了研究QFR如何影响患者结局，研究人员在2018年12月25日至2020年1月19日期间对中国3825名接受PCI的参与者进行了一项多中心、随机、盲法试验
患者要么在72小时前心脏病发作，要么至少有一条冠状动脉有一处或多处堵塞，血管造影显示狭窄50%至90%
一半的患者接受了基于视觉评估的标准血管造影引导程序，而另一半接受了QFR引导策略
在QFR引导组中，医生选择不治疗375个原本打算进行PCI的血管，而血管造影引导组中只有100个
因此，该技术有助于消除更多不必要的支架
在QFR组中，医生也治疗了85条原本不打算进行PCI的血管，而在血管造影引导组中只有28条
这项技术因此识别出了更多的梗阻性病变，否则这些病变是不会被治疗的
因此，与仅做血管造影的组相比，QFR组患者的一年心脏病发作率较低(65例患者vs
109名患者)和较少需要额外PCI的机会(38名患者对
59名患者)具有相似的存活率
一年后，5
8%接受QFR引导下经皮冠状动脉介入治疗的患者已经死亡、心脏病发作或需要重复血管重建术(支架植入术)，相比之下，只有8%
8%的患者接受了标准的血管造影引导的PCI手术，减少了35%
研究人员将这些结果的显著改善归因于QFR允许医生为PCI选择正确的血管，也避免了不必要的程序
“这项大规模随机盲法试验的结果具有临床意义，与基于压力导丝的经皮冠状动脉介入治疗的预期结果相似
基于这些发现，在监管机构批准后，我预计QFR将被介入心脏病专家广泛采用，以改善其患者的预后
”博士说
(捷)斯托内；(瑞典)斯托内；(英)斯通
来源：由phyica.com整理转载自PH，转载请保留出处和链接！
