视觉摘要:使用智能手机应用程序探索先兆子痫预防性阿司匹林的潜在使用不足
学分:匹兹堡大学普通内科 根据今天发表在《美国医学会杂志网络开放版》上的一项新研究，怀孕期间服用低剂量阿司匹林有助于预防先兆子痫，这是一种严重但常见的高血压疾病，但在高风险怀孕患者中使用不足，这可能是由于与提供者的沟通障碍
该研究评估了先兆子痫的风险和患者对阿司匹林的依从性，方法是将病历与患者调查结果进行比较。患者调查是由UPMC大学、匹兹堡大学和卡耐基梅隆大学的研究人员开发的MyHealthyPregnancy智能手机应用程序进行的
在报告了至少一种先兆子痫高危因素并在病历中记录了低剂量阿司匹林建议的患者中，约37%的人不知道他们被建议服用该药物
研究人员表示，这款应用可以帮助弥补这一差距，提高对临床指导的依从性
资深作者海亚格里夫·西姆汉说:“我们认为这个应用程序是增加患者提供者的一种方式。”
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皮特产科服务教授兼执行副主席，UPMC麦咭妇女医院妇女健康服务热线临床创新主任
“这一数字工具有可能为患者提供额外的支持和信息，使他们能够自行导航，并有助于与他们的提供者就阿司匹林资格进行进一步的交流
这可以让患者为健康怀孕做出更明智的决定
" 先兆子痫会导致母亲和婴儿出现严重的甚至致命的并发症
这种情况会损害母亲的器官，影响胎盘，限制胎儿生长，增加早产和死产的风险
每日小剂量阿司匹林可以预防先兆子痫并降低这些风险
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预防服务工作组建议至少有一个高风险因素或至少两个中等风险因素的孕妇使用这种药物
然而，识别具有这些风险因素的人并传达阿司匹林的建议是一项挑战
“我们建立了MyHealthyPregnancy平台——这是一个面向患者的智能手机应用程序和面向提供商的门户网站——通过常规产前护理，帮助尽早识别蛤蜊前psia风险因素和其他与早产相关的风险，”第一作者Tamar Krishnamurti博士说
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皮特医学院医学、临床和转化科学助理教授 Simhan、Krishnamurti和他们的团队分析了怀孕参与者的数据，这些参与者在应用程序上回答了关于先兆子痫风险的可选问题
在该组中，124名参与者有一个或多个高风险标准，并回答了关于阿司匹林的自愿问题
90名患者的医疗记录包含了提供者曾建议他们服用低剂量阿司匹林的书面证据，但只有57名(63%)知道这一建议；另外37%的人不记得这个建议
克里希那穆提说:“许多患者不记得阿司匹林的推荐，这一发现凸显了改善信息共享的巨大机会。”
“通过MyHealthyPregnancy应用程序，参与者对自愿问题的回答让我们有了难以置信的高参与度，因此确实有机会利用这种参与度来弥合提供者和患者之间的沟通差距
" 根据他们的医疗记录，124名患者中至少有34人表示，他们没有被推荐服用阿司匹林
此外，在回答阿司匹林相关问题的441名符合两个或两个以上中度风险标准的参与者中，只有3%至6%的人报告说他们被建议服用低剂量阿司匹林
这些发现表明，提供者可能忽略了某些风险因素，许多可以从低剂量阿司匹林中获益的患者没有接受这些建议
在所有报告接受阿司匹林处方的参与者中，只有约49%的人表示他们按照指南服药，这凸显了医疗保健中一个被称为“不遵守”的挑战，即患者不遵循提供者的建议
研究人员表示，MyHealthyPregnancy数字平台可以通过改善关于阿司匹林潜在益处的沟通和提醒患者服药，帮助向服务提供者标记有先兆子痫风险因素的患者，并增加依从性
西姆汉解释说:“这款应用程序可以让人们对阿司匹林在先兆子痫中的应用有更细致入微的了解，而不是在医生预约时才有时间。”
因为绝大多数美国人
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研究人员表示，成年人拥有智能手机，像这款应用这样的数字工具可以通过识别怀孕早期的高危人群，有助于解决子痫前期发病率的种族差异
该应用程序目前仅通过处方提供给UPMC网络中的患者，但研究人员接下来将在其他医疗保健系统中进行测试，并希望在未来更广泛地提供
这项研究的其他作者是亚历山大·L
戴维斯博士
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，卡内基梅隆大学；萨曼莎·罗德里格斯，男
S
，莱拉·哈亚尼，男
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马奈健康有限责任公司；米里亚姆·伯纳德
A
皮特
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