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在今天的BMJ，一个国际专家小组提出了一个微弱的建议，如果标准护理不够充分，可以对患有慢性疼痛的人进行非吸入医用大麻或大麻素(大麻中的化学物质)的试验
该建议适用于患有各种中度至重度慢性疼痛的成人和儿童
它不适用于吸食或蒸发形式的大麻、休闲大麻或接受临终护理的患者
他们的建议是BMJ快速建议倡议的一部分——根据新的证据为临床实践制定快速和可信的指南，以帮助医生对他们的病人做出更好的决定
医用大麻越来越多地用于治疗慢性疼痛，特别是在已经颁布政策减少阿片类药物使用的司法管辖区
然而，现有的指南建议不一致，大麻在许多国家仍然是非法的治疗用途
今天的建议基于对32项探索医用大麻或大麻素治疗慢性疼痛的益处和危害的随机试验、39项探索长期危害的观察性研究、17项大麻替代阿片类药物的研究以及15项患者价值和偏好的研究的系统回顾
在彻底审查了这一证据后，专家小组确信，非吸入型医用大麻或大麻素对自我报告的疼痛强度、身体机能和睡眠质量有很小至非常小的改善，而对情绪、角色或社会机能没有改善
该小组没有发现精神病与使用医用大麻或大麻素有关的证据，但表示它们确实有很小到中等的风险，主要是自我限制和短暂的伤害，如注意力不集中、呕吐、困倦和头晕
专家小组对使用医用大麻或大麻素是否导致阿片类药物使用减少缺乏信心，并发现包括大麻依赖、跌倒、自杀意念或自杀在内的潜在严重危害并不常见，但这一证据的确定性非常低
该建议很薄弱，因为医用大麻对慢性疼痛的益处和危害之间存在密切平衡
然而，该小组强烈支持共同决策，以确保患者做出反映其价值观和个人背景的选择
他们建议，进一步的研究应该探索不确定性，如最佳剂量和治疗方案，以及吸入医用大麻的益处和危害，这可能会改变这一建议
在一篇相关的社论中，研究人员欢迎这种新的以患者为中心的指导，但表示临床医生应该强调与吸食大麻相关的危害，不鼓励自我用药，并特别关注弱势群体
他们总结道:“提高对所有大麻使用的药物警戒仍然是一个优先事项，同时还有一个雄心勃勃的计划，对单个大麻产品治疗特定类型慢性疼痛的短期和长期有效性和安全性进行严格研究。”
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