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你想活得更久吗？事实证明，你住在哪里，而不仅仅是你如何生活，会有很大的不同
这是麻省理工学院经济学家合作的一项创新研究的发现，该研究调查了美国各地的老年人
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并得出结论，一些地方比其他地方更能延长寿命，这可能有多种原因
结果显示，当一个65岁的人从第10百分位的大都市地区搬到第90百分位的大都市地区时，这个人的预期寿命会增加1
1年
考虑到美国65岁人群平均寿命，这是一个显著的提升
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是83
3年
麻省理工学院经济系教授艾米·芬克尔斯坦(Amy Finkelstein)是一篇最新发表的论文的合著者，该论文详细介绍了这一发现。她说:“作为一名成年老人，你住在哪里对美国的死亡率和预期寿命有着非常重要的因果关系。”
研究人员长期以来观察到美国人的预期寿命存在显著的地区差异
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，并经常将其归因于“健康资本”——区域人群中肥胖、吸烟和相关行为因素的倾向
但是通过分析移动的影响，目前的研究可以隔离和量化位置本身对居民的影响
因此，这项研究提供了关于美国大规模驱动因素的重要新信息
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健康结果——并提出了一个问题，即不同的地方会影响老年人的预期寿命
一个明显的可能性是现有医疗保健的性质
长寿的其他可能驱动因素包括气候、污染、犯罪、交通安全等等
芬克尔斯坦说:“我们想把人们以前的经历和行为——或健康资本——与地点或环境的作用区分开来。”
论文《基于地点的死亡率驱动因素:移民的证据》发表在八月号的《美国经济评论》上
共同作者是芬克尔斯坦、约翰和珍妮
麻省理工学院的麦克唐纳经济学教授，以及马修·根茨科和海蒂·威廉姆斯，他们都是斯坦福大学的经济学教授
比较搬家公司，看看地点有多重要 为了进行这项研究，芬克尔斯坦、根茨科和威廉姆斯分析了1999年至2014年的医疗保险记录，重点是美国
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年龄在65至99岁之间的居民
最终，研究小组研究了6
300万医疗保险受益人
其中大约200万人来自一个美国
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“通勤区”到另一个，其余的是随机抽取的10%的人，他们在15年的研究期间没有移动
(美国
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人口普查局在全国定义了大约700个通勤区
) 这项研究的一个核心内容是观察来自同一地点的不同人在前往不同目的地时的表现
芬克尔斯坦说，实际上，“这个想法是从一个特定的地方，比如波士顿，带走两个老人
一个搬到低死亡率的明尼阿波利斯，一个搬到高死亡率的休斯顿
然后我们比较他们搬家后的寿命
" 当然，不同的人在搬家前有不同的健康状况
但是医疗保险记录包括详细的索赔数据，因此研究人员将27种不同疾病和状况的记录——从肺癌、糖尿病到抑郁症——应用于一个标准的死亡率和风险模型，对老年人搬家时的整体健康状况进行分类
芬克尔斯坦指出，利用这些“非常、非常丰富的搬家前健康指标”，研究人员试图解释从同一地点搬到不同地方的老年人先前存在的健康水平
尽管如此，即使通过27项指标来评估人们，也不能完全描述他们的健康状况，因此芬克尔斯坦、根茨科和威廉姆斯还估算了他们没有观察到的健康状况的比例——主要是通过将观察到的老年人健康状况与他们离开的地方的健康资本水平进行校准
然后，他们考虑观察到的健康如何在从同一地点移动到不同目的地的个体之间发生变化，并且假设未观察到的健康差异(例如身体流动性)与观察到的健康差异的变化方式相同，他们相应地调整他们的估计
总的来说，研究发现东西海岸的许多城市地区——包括纽约市、旧金山和迈阿密——对搬到那里的老年人的寿命有积极的影响
包括芝加哥在内的一些中西部城市地区得分也很高
相比之下，包括阿拉巴马州、阿肯色州、路易斯安那州和佛罗里达州北部在内的南部大部分地区对老年人的寿命有负面影响
西南部的大部分地区，包括得克萨斯州、俄克拉荷马州、新墨西哥州和亚利桑那州的部分地区，情况也同样糟糕
学者们还估计，健康资本约占美国各地区寿命差异的70%
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位置效应约占变化15%
“是的，健康资本很重要，但没错，地点效应也很重要，”芬克尔斯坦说
健康经济学领域的其他顶尖专家表示，他们对这项研究印象深刻
乔纳森·斯金纳，詹姆斯·奥
达特茅斯学院荣誉退休的弗里曼总统经济学教授表示，通过考虑从一个地方搬到另一个地方的老年人，学者们“对“地方效应问题”提供了一个关键的见解，从而使研究人员能够清晰地识别新地点对个人健康的纯粹影响——这种影响通常不同于长期居民的健康
这是一项重要的研究，肯定会被引用，并将影响未来几年的卫生政策
" 夏洛特效应:有什么不同？ 事实上，位置效应对预期寿命的影响在研究发现的另一种模式中也很明显
一些地方——如北卡罗来纳州夏洛特——对长寿有积极影响，但总体预期寿命仍然较低，而其他地方——如新墨西哥州圣达菲——总体预期寿命较高，但对搬到那里的老年人的寿命影响低于平均水平
同样，一个地区人口的预期寿命与该地区对寿命的影响是不同的
比如说，在吸烟非常普遍的地方，整个人口的寿命可能不够长，但其他因素可能会使它成为一个健康水平一般的人寿命更长的地方
问题是为什么
“我们的(确凿)证据是关于位置的作用，”芬克尔斯坦说，同时指出，这种研究思路的下一个逻辑步骤是寻找起作用的具体因素
“我们对北卡罗来纳州夏洛特有所了解，这有所不同，但我们还不知道是什么
" 考虑到这一点，芬克尔斯坦、根茨科和威廉姆斯以及其他同事正在进行一对关于医疗保健实践的新研究，以了解基于地点的差异可能会产生什么影响；一项研究关注医生，另一项研究关注处方阿片类药物的流行
在这项研究的背景下，学术界和政策界对卫生保健利用的影响进行了高姿态的讨论
一个与达特茅斯卫生保健地图集项目相关的观点认为，它记录的卫生保健使用的巨大地区差异对死亡率几乎没有影响
但是，目前的研究通过量化地点的可变影响，表明反过来，在医疗保健利用方面可能会有更大的差异影响尚待确定
芬克尔斯坦说，就她而言，她欢迎进一步研究医疗保健的使用或任何其他可能解释为什么不同地方对预期寿命有不同影响的因素；关键是发现更多确凿的证据，不管它通向哪里
芬克尔斯坦说:“各地医疗保健的差异很大，而且具有潜在的重要性。”
“但在污染、天气和其他方面也存在差异
……我们现在需要做的是进入“地方”的黑匣子，弄清楚它们对长寿有什么影响
"
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