Credit: Pixabay/CC0公共领域 根据今天发表在《美国心脏病学院杂志》上的一项新分析,在婴儿、儿童和青少年中,与仅进行按压式心肺复苏术或根本不进行心肺复苏术相比,抢救性呼吸式心肺复苏术能产生更好的神经病学结果
每年有超过5000名18岁以下的美国人经历院外心脏骤停(OHCA)
心肺复苏术是一种拯救生命的紧急技术,用于帮助呼吸或心脏可能已经停止的人
国家和州范围内的努力集中在教授仅按压心肺复苏术,以提高旁观者心肺复苏术的可能性
虽然目前的指南建议对患有OHCA症的成年人进行一氧化碳心肺复苏,但儿童更常见的经历是窒息引起的OHCA,一氧化碳心肺复苏的效果可能较低,与呼吸抢救心肺复苏相比,会导致更差的神经系统结果
这项研究的数据来自心脏骤停登记以提高存活率(CARES)数据库,这是疾病控制和预防中心与埃默里大学医学院急诊医学系之间建立的合作,其中包括来自美国28个州1.45亿人的数据
从2013年1月至2019年12月,共抽取了10,429例儿科病例
年龄组包括婴儿(不足一岁)、儿童(1至11岁)和青少年(12至18岁)
旁观者心肺复苏术被定义为由家庭成员、外行或受过医学训练的外行实施
儿科心肺复苏术最常见的原因是心脏问题(44
4%的病例),呼吸系统问题(32
8%),溺水(8
8%),药物过量(1
8%),电刑或抽血(均在0
2%)或其他医学原因(11
9%)
与其他种族/民族的儿童相比,心脏骤停在婴儿、男性、白人和黑人儿童中更为常见
家庭成员或外行人最有可能进行心肺复苏术,而受过医学训练的外行人更有可能进行RB心肺复苏术
在分析数据时,研究人员发现,与根本不进行心肺复苏术相比,独立进行RB-CPR和CO-CPR的OHCAs具有更好的神经病学结果
然而,与一氧化碳心肺复苏术相比,RB心肺复苏术与婴儿、儿童和青少年获得良好神经预后的几率更高相关
分析发现,与一氧化碳心肺复苏术相比,RB心肺复苏术也与更高的总生存率相关
与儿童和青少年相比,婴儿在心肺复苏术和RB心肺复苏术中有不同的结果
研究人员发现,在所有儿科年龄组中,RB-CPR比CO-CPR有更好的效果
然而,研究人员还发现,在儿童和青少年中进行一氧化碳心肺复苏比不进行心肺复苏要好,但在婴儿中则不然;仅在RB-CPR中观察到婴儿的神经系统良好存活率
研究人员得出结论,RB-CPR应该继续作为婴儿CPR的推荐形式
Maryam Y说:“我们调查的最重要发现之一是,在美国,仅按压式心肺复苏术是目前儿科心脏骤停最常用的心肺复苏术类型。”
MSCE医学博士奈姆是费城儿童医院心脏重症医学科的儿科心脏重症监护医师,也是这项研究的主要作者
“目前的公共卫生运动侧重于教授仅按压式心肺复苏术,虽然这改善了成人的结果,但这可能对儿童不利,特别是婴儿,他们在仅按压式心肺复苏术的结果中没有表现出益处
旁观者心肺复苏教育应继续强调对18岁以下的人,尤其是婴儿进行抢救性呼吸心肺复苏,并教会非专业救援人员如何进行抢救性呼吸心肺复苏
" “这项新研究为这一主题的有限已发表文献增加了重要数据,”新加坡坎当克尔堡医院儿科急诊医学部门顾问、同时也是随附编辑评论的作者Gene Yong-Kwang Ong说
“考虑到婴儿一直被报道遭受最糟糕的临床结果,以及旁观者抢救呼吸心肺复苏术可以改善神经系统良好存活率的发现,我们应该及时对此进行调查
根据这些数据,需要进行重要的讨论
" 这项研究有几个局限性,包括利用观察数据,缺乏关于调度员指导、心肺复苏术质量和非专业救援人员培训的数据
此外,CARES注册表中包含的旁观者心肺复苏术类型并不适用于所有逮捕
研究人员建议在更大的研究中验证这些发现
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