显微照片显示肺气肿(左侧-大的空白空间)和肺泡相对保留的肺组织(右侧)
信用:维基百科 由UCL研究人员领导的一项大规模国际研究得出结论，通过一项简单的健康评估，全球慢性阻塞性肺病(COPD)的负担可以显著减轻。COPD是一组影响超过3亿人的常见肺部疾病
慢性阻塞性肺病包括严重的肺部疾病，如肺气肿和慢性支气管炎，是世界上第三大发病原因，每年死亡人数超过300万
慢性阻塞性肺病的最大负担在中低收入国家(LMIC)，约占慢性阻塞性肺病相关死亡的90%
在全球范围内，慢性阻塞性肺病也是与新冠肺炎结果相关的一个主要风险因素
在高收入国家，慢性阻塞性肺病通常是由吸烟引起的，并通过肺活量计进行诊断，在肺活量计中，一个人对着一个装置吹气，该装置测量一次强制呼吸可以呼出多少空气
诊断简单明了，症状可以得到有效治疗
然而，在低收入家庭中，慢性阻塞性肺病的主要原因更为多样，包括用于烹饪和取暖的生物质烟形式的家庭空气污染；其他原因包括肺生长受损、慢性哮喘和肺结核后肺损伤
由于肺活量测定法——诊断慢性阻塞性肺病的“金标准”——经常不可用，所以在线性矩阵不等式中的诊断受到了阻碍
缺乏临床医生来执行和解释测试，因此推出这些测试的成本很高
因此，慢性阻塞性肺病通常无法在线性矩阵不等式中诊断
在发表在《美国医学会杂志》上的这项新研究中，研究人员发现，可以在7-8分钟内使用问卷或结合呼气峰流量(PEF)评估的问卷来识别慢阻肺高危人群，呼气峰流量是一种低成本的设备，用于测试一个人呼气的速度
首席研究员约翰·赫斯特教授(UCL医学部)在解释这项研究时说:“慢性阻塞性肺病是世界上主要的公共卫生问题之一，对个人和经济都造成了伤害:显然迫切需要找到更好的方法，在各种情况下及早识别人。”
“在高收入国家，慢阻肺的筛查工具已被证明具有合理的诊断准确性，但由于在这些环境中更好的人群健康和治疗，这有助于识别更温和的疾病，不需要太多干预
“到目前为止，这些筛选工具的性能还没有在LMICs中得到充分研究；我们旨在测试简单筛查工具的诊断准确性和可行性
" 在这项研究中，研究人员评估了三种慢阻肺筛查工具在三个不同环境下的人群:尼泊尔半城市巴克塔普尔、秘鲁城市利马和乌干达农村纳卡塞克
两个筛选工具(可乐6和CAPTURE)包括一份问卷和呼气峰流量(PEF)
另一个筛选工具LFQ只涉及一份问卷
所有三种筛选工具都在所有三种设置中进行了测试
为了确定这些工具的诊断准确性，所有参与者还接受了肺活量测定测试
这三个社区总共有10，709名40岁或以上的男女成年人参加
参与者的招募与慢性阻塞性肺疾病的症状和/或既往诊断无关，但需要能够进行肺活量测定
研究结果 慢性阻塞性肺病的患病率因地区而异，从利马(秘鲁)的3%到纳卡塞克(乌干达)的7%和巴克塔普尔(尼泊尔)的18%
49%的慢性阻塞性肺病病例具有临床意义，如症状和/或加重负担所定义的，16%的患者具有肺活量测定法测量的严重或非常严重的疾病
95%的病例以前未被诊断
筛查工具在每个人群中的表现相似，使用训练有素的研究人员进行筛查是可行的，平均需要7-8分钟
赫斯特教授评论说:“我们的发现支持使用简单的筛查工具来识别生活在不同中低收入环境中的慢性阻塞性肺病患者的准确性和可行性
“令人震惊的是，筛查出的慢阻肺病例中有很高比例具有临床重要性，肺功能发生了严重或非常严重的变化，尽管症状很普遍，生活质量较低，但大多数人不知道自己的诊断
“此外，只有少数人有吸烟史，这进一步突出了中低收入国家人民生活的恶劣条件，生物质烟加剧了这种状况
" 赫斯特教授补充说:“需要采取行动:全球卫生界长期以来忽视了慢性呼吸道疾病的负担
现在是时候让患有慢性呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺病)的人得到及时的识别、病情通报和治疗——无论他们生活在世界的哪个角落
" 国际初级护理呼吸集团(IPCRG)联合首席执行官西恩·威廉姆斯(sian Williams)和诺埃尔·巴克斯特(Noel Baxter)补充道:“这篇论文证明，在低收入环境下，慢阻肺在初级护理中是可行的，这也是我们呼吸研究优先考虑的初级护理的十大问题之一:‘我们如何才能最好地教育医疗专业人员，以提高慢阻肺的早期识别和诊断？’ “这也强化了同事们最近在中国和巴西等中等收入国家的其他研究中的发现
如果我们希望处于风险中的社区和初级保健团队了解慢阻肺，认识到它是一种具有明确特征的疾病，并了解它是一种对社区健康和福祉有相当大影响的疾病，可以通过一系列非药理学和药理学的一级、二级和三级预防干预措施来缓解，这一点非常重要
" 研究人员表示，将需要进一步的研究来评估慢阻肺筛查是否可以在常规的LMIC医疗机构实施；如果慢阻肺筛查对那些检测呈阳性的人有益，并且对特定人群来说，在LMIC实施慢阻肺筛查具有成本效益
全球慢性阻塞性肺病卓越结果1研究由UCL的研究人员领导，他们与迈阿密大学(美国)、约翰·霍普金斯大学(美国)、马凯雷雷大学(乌干达)、秘鲁佩鲁纳·卡耶塔诺·埃雷迪亚大学(秘鲁)和加德满都医学院(尼泊尔)的合作者合作
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