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根据约翰·霍普金斯彭博公共卫生学院的研究人员领导的一项研究，尽管高血压或糖尿病患者患慢性肾病的风险较高，但他们通常不会接受简单的尿液蛋白质检测来筛查这种潜在的致命疾病
研究人员分析了全球近400万高血压和糖尿病患者的数据，发现只有约4%的高血压和糖尿病患者以及35%的糖尿病患者接受了尿蛋白检测，尿蛋白是衡量尿液中蛋白质的标准指标
尽管高血压和糖尿病患者中慢性肾病的发病率相对较高
这项研究于8月9日在线发表在《高血压》杂志上
该研究的第一作者、彭博学院流行病学系助理教授Jung-Im Shin医学博士说:“这些结果强调了扩大蛋白尿检测范围以早期发现慢性肾脏疾病的必要性——尤其是现在我们有了新的、更有效的治疗方法，可以让这些患者受益。”
“我们真的错过了大量应该被发现和治疗的慢性肾病病例，除了让它不被治疗的所有其他负面影响之外，还有一个事实，那就是患有肾病的人的新冠肺炎结局往往要糟糕得多，”乔治·W
彭博学院流行病学系康斯托克教授
根据疾病控制和预防中心的数据，大约有3700万美国人
S
成年人有慢性肾病，尽管绝大多数人不知道
慢性肾脏病很容易被忽视，尤其是在早期阶段，因为它通常表现为轻度和非特异性症状，如不明原因的瘙痒以及脚和脚踝肿胀
它通常进展到晚期，不可避免地会出现肾衰竭
检测尿液中异常高水平的蛋白质(肾脏损伤的标志)是检测可能的慢性肾脏疾病的公认方法
临床上首选的测试被称为ACR测试，它测量尿样中白蛋白的水平，白蛋白是一种常见的蛋白质，根据称为肌酐的分子水平确定的尿液浓度进行校正
医学协会现在建议对糖尿病患者进行频繁的ACR检测，糖尿病通常与慢性肾脏疾病同时发生，ACR水平至少为30毫克/克(蛋白尿的阈值和早期慢性肾脏疾病的潜在迹象)的患者应给予保护肾脏的药物
许多研究人员认为，在患有高血压(另一种与慢性肾病密切相关的疾病)的人群中进行ACR测试，会因为类似的原因而有显著的益处
Shin说:“对蛋白尿患者有新的治疗方法，包括一类称为SGLT2抑制剂的药物，这类药物在保护肾脏和心血管系统方面似乎相当有效。”
“我们的发现表明，应该更多地使用蛋白尿筛查来早期发现慢性肾病，以便患者能够从早期治疗中获益
" 为了了解糖尿病或高血压患者接受ACR尿液检测以检测蛋白尿的频率，Shin、Coresh和他们的同事分析了包括1，344，594名糖尿病成人和2，334，461名高血压但非糖尿病成人的医疗记录在内的数据集
这些数据集是慢性肾病预后联盟的一部分，该联盟是一个关于慢性肾病的全球研究合作组织，包括来自40个国家的80多个患者队列
科瑞什是该联盟数据协调中心的联合首席研究员
一个关键的发现是只有4
1%的高血压患者和35
1%的糖尿病患者在纳入数据集后的两年时间内进行了ACR测试
尽管事实上在这些组中，那些接受ACR测试的人有相对较高的蛋白尿率，定义为ACR ≥ 30毫克/克:32
1%的糖尿病患者，21
8%的高血压患者
此外，在两组中，超过20%的ACR患者 该分析进一步表明，患者是否接受ACR测试基本上与他或她预测的ACR ≥ 30毫克/克的风险无关
“接受测试的人不是风险最高的人——他们只是一个随机的子集，”科瑞什说
“因此，我们估计ACR ≥30 mg/g的未检出患者数量远远大于检出病例数量——几乎是高血压患者的20倍
" 该研究还包括开发一个风险模型，该模型是目前许多考虑患者慢性肾病可能性的医生可用的模型之一，预测ACR在几年内≥ 30毫克/克
模型中突出的危险因素包括年龄较大、男性、心力衰竭史和较低的肾脏滤过率
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