中国范围内的研究探讨了髋部骨折的老年人术后谵妄
学分:伯明翰大学 中国各地医院的老年患者参加了一项大型多中心开放标签随机临床试验，该试验显示，如果髋部骨折的老年人进行全身麻醉或区域麻醉，他们术后谵妄的发生率没有差异
手术后谵妄是一种常见的、严重的神经系统并发症，患者在手术后大脑功能突然改变
它在老年人中更常见，并导致死亡、痴呆、创伤后应激障碍、住院时间更长、额外的护理要求和医疗费用增加
髋部骨折的人需要手术来固定骨折，这需要麻醉——分为全身麻醉或区域麻醉
全身麻醉技术包括通过吸入或静脉麻醉药诱导睡眠或意识丧失
区域麻醉包括在脊柱内或神经周围注射局部麻醉剂，以防止髋部骨折引起的腿部疼痛
人们普遍认为谵妄的原因之一是全身麻醉
由伯明翰大学和温州医科大学第二附属医院牵头，这项随机试验在中国尚属首次
来自温州、武汉、丽水、宁波、南昌和台州医院的950名老年人参加了此次活动
该试验旨在为临床提供强有力的方法学证据，帮助医疗专业人员为老年患者选择合适的麻醉，以尝试并减少谵妄的发生
伯明翰和温州的研究人员今天在《美国医学会杂志》上发表了这项发现
髋部骨折手术后，6例发生谵妄
2%的接受全身麻醉的人和5
接受区域麻醉的人中有1%
两组之间的差异可以用偶然来解释
RAGA试验的首席研究员、来自NIHR伯明翰大学的高级研究员方高教授评论说:“髋部骨折患者术后谵妄的发生率很高，但我们没有强有力的证据证明导致谵妄的两种最常用麻醉技术的有效性——这就迫切需要研究谵妄的预防
“谵妄的原因仍知之甚少，但我们的试验强调，我们认为可能与谵妄相关的因素，如全身麻醉剂，实际上不太可能引起谵妄
" “我们的试验也为老年患者髋部骨折手术中RA和GA的安全性提供了临床证据，有助于麻醉师为这些患者选择合适的麻醉——尤其是那些有POD高风险的患者
" 在过去20年里，世界大部分地区的老年人口迅速增长，接受外科手术的老年人数量也有所增加
髋部骨折是一个全球性的健康问题，超过1
全世界每年有600万患者遭受这种伤害
其中约68万例发生在中国7000万老年人中，据预测，到2050年，全球髋部骨折总数的50%将发生在亚洲
博士；医生
老年医学副教授、欧洲谵妄协会董事会成员托马斯·杰克逊说:“谵妄首先是对患者及其护理者的一种破坏性的情况，到目前为止，我们还没有已知的治疗方法来缩短或阻止谵妄的发展
“这项试验是我们了解人们如何在手术后出现谵妄的重要一步
通过证明全身麻醉不是谵妄的可能原因，研究人员将能够进一步研究其他领域，如身体对手术本身的炎症反应，以及这种反应如何进入大脑
"
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