/图像-1/通风障碍示意图
信用:哈比卜·M ' henni/公共领域 根据美国心脏协会今天发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新的科学声明，阻塞性睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸障碍的一种形式，在儿童和青少年中很常见，可能与血压升高和心脏结构变化有关
科学声明是对当前研究的专家分析，可能为未来的指南提供信息
“儿童在睡眠中呼吸紊乱的可能性，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停，可能是由于扁桃体、腺样体或儿童面部结构的扩大，然而，家长们必须认识到，肥胖也会使儿童面临阻塞性睡眠呼吸暂停的风险，”声明撰写小组主席假虎刺属·M说
贝克-史密斯，硕士
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特拉华州威尔明顿内穆尔儿童医院儿科预防心脏病学主任，费城托马斯·杰斐逊大学西德尼·金梅尔医学院儿科心脏病学副教授
“睡眠呼吸暂停导致的睡眠中断有可能导致血压升高，并与胰岛素抵抗和异常脂质有关，所有这些都可能对晚年的整体心血管健康产生不利影响
" 睡眠呼吸障碍是指某人在睡眠中出现异常的呼吸困难、打鼾和鼾声
它包括从打鼾到阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的一系列情况
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与成人心血管疾病有关，然而，关于这种疾病如何影响儿童和青少年的近期和长期心脏健康却知之甚少
针对该声明审查的研究揭示了以下内容: 阻塞性睡眠呼吸暂停扰乱正常的恢复性睡眠，这会影响儿童和青少年的情绪健康以及免疫、代谢和心血管系统
据估计，1-6%的儿童和青少年患有阻塞性睡眠呼吸暂停
大约30-60%符合肥胖标准(身体质量指数≥95百分位)的青少年也有阻塞性睡眠呼吸暂停
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素可能因年龄而异；一般来说，主要因素是肥胖、上气道和下气道疾病、过敏性鼻炎、低肌张力、扁桃体和腺样体肥大、颅面畸形和神经肌肉疾病
镰状细胞病也被报道为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的独立危险因素
早产(孕37周之前)的儿童可能会增加睡眠呼吸障碍的风险，部分原因是呼吸控制的发展延迟和上气道较小
然而，随着早产儿的出生和成长，这种风险似乎会降低
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能存在于具有以下症状的儿童中: 习惯性打鼾，每周3晚以上；睡觉时的喘息声或鼾声；睡眠时费力的呼吸；以坐姿或颈部过度伸展睡觉；白天嗜睡；醒来时头痛；上气道阻塞的迹象
声明重申了美国耳鼻咽喉头颈外科学会的建议，即一项名为多导睡眠图的睡眠研究是诊断睡眠呼吸障碍的最佳测试
他们建议睡眠呼吸障碍的儿童在扁桃体切除术前进行睡眠研究，这些儿童有增加手术并发症风险的情况，如肥胖、唐氏综合征、颅面异常(例如
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腭裂)、神经肌肉疾病(例如
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肌营养不良)或镰状细胞病
患有这些疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童在任何手术中都被认为有呼吸并发症的高风险
麻醉药物要慎重考虑，术后严密监测呼吸
患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童和青少年也可能有较高的血压
声明详细描述了睡眠时血压升高的情况，通常情况下，睡眠时的血压比清醒时低10%以上
研究表明，患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童和青少年在睡眠时血压下降幅度较小，这可能表明血压调节异常
在对成年人的研究中，“不沾”与心血管事件的高风险相关
该声明建议患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童和青少年在24小时内测量血压，以获取清醒和睡眠时的测量值，因为夜间血压升高的可能性较大
代谢综合征是轻度阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的另一个担忧(每小时呼吸暂停少至2次)
这种综合征包括一系列因素，如高胰岛素和甘油三酯水平、高血压和低水平的高密度脂蛋白(高密度脂蛋白，即“好”胆固醇)
持续气道正压通气(CPAP)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一种治疗方法，可以显著降低甘油三酯水平，改善高密度脂蛋白水平
治疗阻塞性睡眠呼吸暂停也可能改善代谢综合征的因素，至少在短期内是这样
然而，肥胖状态可能是一些代谢因素的主要原因，如胰岛素控制不佳
贝克-史密斯说:“肥胖是睡眠障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停的一个重要风险因素，通过减肥干预措施可能会改善睡眠呼吸暂停的严重程度，进而改善胰岛素敏感性等代谢综合征因素。”
“我们需要提高对肥胖率上升如何影响儿童睡眠质量的认识，并认识到睡眠呼吸障碍可能会增加高血压和以后心血管疾病的风险
" 该声明还概述了一项研究，表明患有长期严重阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童和青少年存在肺动脉高压的风险
写作委员会还指出，需要对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关的心血管疾病风险进行额外研究，纳入24小时血压监测和代谢综合征因素测量
这份科学声明是由志愿者写作小组代表美国心脏协会的动脉粥样硬化、高血压和肥胖症在青少年心血管疾病委员会的青少年小组委员会中准备的
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