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加州大学洛杉矶分校健康中心的研究人员领导的一项新研究发现，认知行为疗法(CBT-I)可以预防重度抑郁症，与睡眠教育疗法相比，60岁以上失眠成年人患抑郁症的可能性降低了50%以上
他们的发现今天发表在《美国医学会精神病学杂志》上，可以促进公共卫生努力，有效治疗失眠和预防老年人的严重抑郁障碍(MDD症)——预计老年人口将从现在的5400万增加到2050年的8600万
超过10%的60岁以上的居住在社区的成年人在任何一年的晚年都会经历严重的抑郁症
晚年抑郁症增加了健康状况的风险，如心脏病和高血压、认知能力下降和自杀，尤其是在男性中
尽管抑郁症在老年人中很普遍，但它经常得不到诊断和治疗
而且，即使在接受治疗的人中，也只有大约三分之一的人病情好转或缓解
“鉴于老年人占美国人口的近20%
S
人群和最容易受到与抑郁症相关的健康风险的影响，因此迫切需要有效的抑郁症预防措施。”
迈克尔·欧文，该研究的主要作者，塞梅尔神经科学研究所卡曾斯精神神经免疫学中心主任，加州大学洛杉矶分校戴维·格芬医学院精神病学和生物行为科学教授
“失眠使患重度抑郁症的风险增加了一倍多
通过针对失眠并使用CBT-I进行有效治疗，在社区居住的患有失眠的老年人中，抑郁症可以有效预防50%以上
" 失眠是一种人们难以入睡和保持睡眠的情况，在60岁或以上的成年人中，近50%会出现失眠，当失眠发生时，患抑郁症的风险会增加一倍以上
虽然各种类型的睡眠药物经常被用来治疗失眠，但它们只能暂时缓解，并有白天副作用的风险，如长期嗜睡或头痛以及依赖性
因此，CBT-I被推荐为失眠患者的第一线治疗，并且在治疗中非常有效
这种类型的治疗通常集中在与治疗师合作，帮助识别和改变不准确或扭曲的思维模式、情绪反应和行为
但是CBT-I在预防患有失眠症的老年人出现严重抑郁症方面的效果如何还不确定
先前的研究表明，CBT-I在治疗失眠和抑郁症状方面有好处，但目前还不知道选择性靶向失眠(一种已知的抑郁症风险)是否能在有失眠但无抑郁症的老年人中预防失眠
为了找出答案，研究人员招募了291名60岁及以上患有失眠但12个月或更长时间内没有经历过任何抑郁的成年人，随机分配一半的人接受训练有素的心理学家进行的CBT-I治疗，另一半接受公共卫生教育家提供的睡眠教育疗法(SET)
SET包括关于睡眠、健康睡眠习惯和压力对睡眠的影响的教育
两组都接受了为期两个月的每周120分钟的小组会议，然后接受了三年的随访
在36个月的随访过程中，参与者每月完成问卷调查，以筛查抑郁症和/或失眠症状，并每六个月接受一次诊断性访谈，以确定是否发生了临床抑郁症发作
关键发现显示，抑郁症发生在25
在随访期间，SET对照组中有9%的老年人出现抑郁，而只有12%的老年人出现抑郁
在CBT-I组中为2%，使用CBT-I治疗后抑郁风险降低了51%
其次，与SET相比，CBT-I组在随访期间失眠持续缓解的可能性更大
在接受CBT-I并持续缓解失眠的患者中，抑郁的可能性降低了83%
在未缓解失眠的SET组中，超过27%的老年人出现抑郁，而在缓解失眠的CBT组中，抑郁发生率不到5%
这些发现表明，使用CBT-I治疗对预防患有失眠症的老年成年人的严重抑郁障碍的发生和复发具有显著的益处，并且它是通过治疗失眠症来实现的，失眠症是抑郁症的已知危险因素
Dr
欧文
“我们还表明，CBT-I能持续缓解失眠
失眠的治疗和抑郁症的预防结合在一起，可以在降低老年人的健康风险、自杀和认知能力下降方面产生巨大的公共健康影响
"
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