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长途运输者可能会经历异常呼吸模式、慢性疲劳综合征

医学研究 2022-06-19 21:51:36

Credit: CC0公共域 根据JACC的一项研究:心力衰竭,许多长途新冠肺炎患者在最初的新冠肺炎诊断几个月后出现慢性疲劳综合征和其他呼吸问题,这是首次发现长途新冠肺炎和慢性疲劳综合征之间的相关性

慢性疲劳综合征是一种经常发生在病毒感染后的疾病,会导致发烧、疼痛、长期疲劳和抑郁

许多新冠肺炎患者,其中一些从未住院,在从最初的新冠肺炎诊断中恢复后报告了持续的症状

这些患者患有PASC(新型冠状病毒感染的急性后遗症),但通常被称为“长途运输者”

“严重疲劳、认知困难、睡眠不佳和肌痛(肌肉疼痛)都被认为是PASC患者的主要症状,这与研究人员在2005年SARS-CoV-1疫情后看到的情况相似,当时27%的患者在四年后符合肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征(ME/CFS)的标准

在这项研究中,研究人员观察了41名患者(23名女性,18名男性),年龄范围为23至69岁

患者由肺学家或心脏病学家介绍到前瞻性研究中,所有患者都进行了正常的肺功能检查、胸部x光检查、胸部CT扫描和超声心动图检查

在接受心肺运动试验(CPET)之前,患者曾被诊断为急性新冠肺炎感染3至15个月,并持续出现不明原因的呼吸急促

唐娜·M说:“从急性COVID感染中恢复可能与残余器官损伤有关。”

曼奇尼,医学博士,西奈山伊坎医学院心内科教授,该研究的主要作者

“这些患者中的许多人报告呼吸急促,心肺运动试验经常被用来确定其潜在原因

CPET结果显示了几种异常,包括运动能力降低、过度通气反应和呼吸模式异常,这些都会影响他们的正常日常生活活动

" 在锻炼之前,患者接受了访谈,以评估ME/CFS

他们被要求估计在过去的六个月中,疲劳在工作、个人生活和/或学校中减少了多少活动;以及他们经历喉咙痛、淋巴结肿大、头痛、肌肉疼痛、关节僵硬、睡眠不足、注意力难以集中或轻度运动后症状恶化的频率

如果第一个标准中至少有一个被评定为受到严重影响,并且第二个标准中至少有四个症状被评定为中度或更严重,则ME/CFS被视为存在

几乎一半(46%)的患者符合ME/CFS标准

患者在连接心电图、脉搏血氧仪和血压袖带的同时,坐在一辆固定的自行车上,使用一次性牙套测量呼出气体和其他通气参数

短暂休息后,患者开始锻炼,每三分钟增加25瓦的难度

测量峰值氧消耗(VO2)、CO2产生和通气速率以及容积

几乎所有的患者(88%)都表现出被称为功能失调性呼吸的异常呼吸模式

功能失调性呼吸最常见于哮喘患者,被定义为快速浅呼吸

患者在休息和运动时的二氧化碳值也较低,提示慢性过度换气

此外,大多数患者(58%)有证据表明心脏功能障碍和/或异常肺或外周灌注导致循环障碍,无法达到最佳运动表现

“这些发现表明,在一组长途运输者中,过度换气和/或功能失调的呼吸可能是他们症状的基础

曼奇尼说:“这很重要,因为这些异常可以通过呼吸练习或‘再训练’来解决。”

这项研究有几个局限性

这是一个小型的单中心观察研究

研究人员在研究主要原因不明的呼吸困难患者时,可能出现了选择偏差

还必须将发现与肺和心脏成像相关联

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