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网上发表在《肠道》杂志上的一项研究显示，对限制摄入可发酵碳水化合物的饮食疗法反应良好的人，肠道中有大量特定类型的细菌
研究人员说，这一发现为新的治疗方法和更好的疾病管理打开了潜力，这种疾病影响了全球多达15%的人
肠道中数万亿微生物的组成被认为在肠易激综合征的发展中起着重要作用
通常建议限制可发酵碳水化合物，这种碳水化合物存在于各种食物中，包括小麦、洋葱和牛奶，以缓解症状，这种方法被称为低FODMAP(可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇)饮食
但是还不完全清楚这种饮食是如何工作的，或者是否有特定的基因或分子可以识别出哪些人会这样做
为了填补这一知识空白，研究人员详细分析了56名患有肠易激综合征的人和56名患有肠易激综合征但没有肠易激综合征的人的粪便样本，以确定在日常饮食中参与将食物转化为活性分子的微生物特征和基因
然后，他们通过再次检查粪便样本，评估了41对低FODMAP饮食4周后的临床反应
在采用低FODMAP饮食之前，对肠易激综合征患者粪便样本的分析揭示了两种不同的微生物“特征”，研究人员称之为“病原样”(IBSP)和“健康样”(肠易激综合征)
致病微生物特征在有害的厚壁菌属中大量存在，包括已知的致病细菌，如C
艰难梭菌
索尔德利和C
产气荚膜杆菌，但在有益的拟杆菌属物种中含量很低
口腔中常见的乳酸菌副鳗链球菌和丁满链球菌也很丰富
研究人员说，细菌的氨基酸和碳水化合物代谢基因被过度表达，这可能解释了与肠易激综合征症状相关的一些代谢物的过量
其他肠易激综合征患者的健康微生物特征与对照组(家庭成员)相似
在低FODMAP饮食4周后，对照组和健康微生物组的微生物组保持不变
但是那些具有致病特征的微生物群变得更加健康，拟杆菌门数量增加，厚壁菌门数量减少
参与氨基酸和碳水化合物代谢的细菌基因不再过度表达
四分之三的肠易激综合征患者症状得到改善
但是，与肠易激综合征患者和肠道内有健康微生物特征的患者相比，肠易激综合征患者和有致病微生物特征的患者对低FODMAP饮食的临床反应更大
研究人员警告说:“将饮食、微生物群和症状(致病性肠易激综合征)联系起来的证据是令人信服的，但需要将候选生物引入动物模型后的研究来证明这种关系是因果关系。”
尽管如此，他们认为他们的发现可以为开发一种微生物标志铺平道路，以识别那些对低FODMAP饮食反应最好的人，并更好地管理那些不会反应的人
他们建议:“如果[致病]亚型中代表的细菌被证明在IBS中发挥致病作用，也许是通过它们的代谢活性，这就为新疗法提供了一个靶点和一个评估它们的中间[标记]。”
在一篇相关的社论中，彼得·吉布森教授和博士
墨尔本莫纳什大学的艾玛·哈尔莫斯将FODMAP饮食的引入和采用描述为“肠易激综合征(IBS)患者管理向综合护理的重大转变
但他们补充说，虽然“这是一种有效的对症疗法，但它存在加剧饮食紊乱、挑战营养充足性和推定诱导肠道菌群失调的风险。”
他们指出了该研究的一些局限性，包括FODMAP摄入评估不佳，纤维摄入(也可能影响微生物群)未被报道，以及患者退出降低了研究的影响力
“尽管如此，[这项研究]的美妙之处并不在于它的权威性，而在于它能够创造出可行的创新假设，这些假设可以通过重点研究加以检验
也许FODMAP饮食不仅仅是一种对症治疗，”他们总结道
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