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根据11月16日发表在《美国医学会杂志网络开放版》上的凯泽永久医疗研究，通过视频或电话预约看初级保健医生的患者总体上并没有寻求比传统亲自就诊的患者更多的随访护理
分析检查了所有2个
2016年至2018年年中，凯泽永久医疗集团成员在北加州安排了200万次初级保健视频、电话和亲自在线就诊
其中，14%用于电话和视频访问
分析发现，所有3种就诊类型的随访率相似，包括急诊科就诊和住院
凯泽永久医疗研究部的研究科学家玛丽·里德说，研究结果表明，与传统的面对面医疗护理相比，虚拟就诊通常可以解决患者的问题
里德说:“这项研究回答了以前悬而未决的问题，即视频和电话就诊是否效率较低，因为大多数患者可能无论如何都不得不去诊所解决他们的临床问题。”
“我们发现，在远程医疗后，有一小部分额外的患者会回来亲自就诊，但令人惊讶的是，这一比例很小:不到2%
这可以消除人们对远程医疗对初级保健整体效率的一些担忧
" 里德说，考虑到2020年虚拟就诊人数的大幅增加，如果疫情会议之前的发现适用于疫情时代的虚拟护理，这是一个好消息
在新冠肺炎疫情的第一年，北加州凯泽永久医疗的成员主要通过视频或电话来看医生
2021年末，虚拟就诊继续构成医疗保健的主要部分
研究人员观察了患者在接受初级护理后的一周内发生的情况，发现随访护理没有什么不同
大约四分之一(25
4%)的视频访问在7天内进行了随访，26%的电话访问和24
5%的门诊就诊——不同就诊类型之间的随访率差异不大
急诊科就诊和住院没有显著差异
研究人员还比较了访问期间发生的事情，发现了一些差异
在诊所更经常开药——60%的就诊与38%的就诊相比
6%由视频和34
7%通过电话
59个国家要求进行实验室测试或成像
3%的办公室访问，相比之下为29
2%的视频访问和27
3%的电话访问
这种差异可能与患者选择在他们的医疗投诉严重程度较高时亲自去看医生有关
里德说:“治疗上的这些差异可能是由患者为每种就诊类型选择的关注类型或严重程度，或者医生在每种就诊类型中对患者的评估程度所驱动的。”
“我们需要在未来的研究中进一步探索这些细节
" 作者指出，他们的发现是针对北加州凯泽永久医疗的，在那里进行虚拟就诊的临床医生与患者亲自就诊的临床医生是一样的
此外，所有临床医生都可以完全访问Kaiser Permanente的综合医疗保健交付模式中的患者电子健康记录
作者说，关于直接面向消费者的远程医疗的其他研究可能会显示出不同的结果，例如远程医疗提供者开出的抗生素处方增多，这些提供者与患者没有持续的关系，也没有充分了解患者的病史
研究的时间段在疫情之前，包括自愿寻求远程医疗访问的患者
作者写道:“与之前直接面向消费者的远程医疗研究相反，我们没有发现使用远程医疗来访问自己的初级保健医生的患者中过度订购或过度处方的证据。”
“视频或电话就诊可能是一种方便、安全的方式，患者可以通过这种方式来满足一些初级保健需求，而无需进行大量的随访或经历健康事件
" 合著者艾米里·穆利医学博士是永久医疗集团的内科医生，她说，这一结果对患者和临床医生来说都是令人鼓舞的
“视频就诊为患者提供了一种方便、省时的方式，让医生对其进行身体检查，”Dr
穆利说
“在许多情况下，虚拟护理足以指导临床诊断和管理
Kaiser Permanente使患者能够通过在线预约选择他们的预约类型，我们的工作支持这种以患者为中心的分诊方法的安全性
" 永久医疗集团副执行董事、医学博士萨梅尔·奥萨雷说，这些发现支持在不增加急诊科和医院利用率的情况下，将虚拟就诊作为综合护理模式中患者的一种选择
他说:“这项研究表明，在一个集成的、基于价值的护理提供系统中，远程医疗可以作为一种方便有效的方式来提供个性化、高质量的护理。”
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