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一项新的研究显示，佩恩医学公司开发的自动化在线分流工具将几乎每一位使用该工具的患者分类到安全的严重程度
今天发表在《应用临床信息学》杂志上的这项分析新冠肺炎分流工具的研究发现，在被分析的782名患者中，只有6名患者的症状比系统评估的更严重
但即使在这些情况下，与该系统一起工作的临床医生也能够将患者的评估提升到适当的严重程度和关注度
该研究的合著者、宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和沃顿商学院的医学博士/工商管理硕士学生埃拉娜·米尔说:“分诊工具在将患者安全分类到合适的分诊级别或稍高的敏锐度方面非常有效。”
“我们旨在描述开发和测试一个自动化的、公开可用的新冠肺炎症状分类工具的过程，该工具可以为其他人提供路线图
我们在这项工作中的首要任务是评估安全性和有效性，为此，我要说这是一个非常成功的系统，在极其艰难的时刻帮助了患者和提供者
" 当新冠肺炎袭击美国时，通常评估病人的医生和护士变得捉襟见肘
除此之外，社交距离使这些评估变得复杂
作为回应，宾大医学的一个团队依靠病人已经做了多年的事情:在线检查他们的症状
新冠肺炎分流工具于2020年5月4日在东海岸病毒首次大规模激增时部署
该工具包括一个常见问题页面和一个自动在线聊天机器人，通过浏览器或患者门户向患者提问
与常见的和商业上可获得的症状检查器不同，分诊工具是由宾夕法尼亚医学公司构建的，并集成在其系统中，以便患者可以被引导到正确的护理级别
通常，在线症状检查者会指示患者打电话给他们的初级保健医生，然后医生必须重复评估
这个系统的建立是为了做早期的跑腿工作，记录它，并有效地将病人送到合适的人那里，而不需要加倍的人力工作
该研究的合著者、医学博士、医疗系统虚拟访问服务Penn Medicine OnDemand的医学主管Krisda Chaiyachati说:“如果仔细研究，症状检查器应该既能改善患者体验，又能减轻护理团队的一些负担。”
“一个合适的分诊工具，尤其是像新冠肺炎这样的危机期间的分诊工具，应该通过实现24/7、按需自助服务来改善患者的体验，同时还可以安全地卸载患者呼叫中心，让临床医生腾出人手来处理更需要他们专业知识和判断力的患者呼叫
" 研究人员评估了新冠肺炎分诊工具从推出到2021年4月的情况，在此期间有20，930名患者使用了该工具
在这项研究中，对782名患者进行了分析，因为他们已经通过该工具进行了分类，并且还联系了卫生系统的正式分诊热线
这样，工具的分类可以直接与临床医生的评估进行比较
使用该工具的患者中，大约有一半被它判定为无症状，而超过30%的患者被归类为中度或重度疾病
这些病人都被指示立即分别打电话给他们的医生或911
该工具没有评估患者是否“患有”新冠肺炎，只是评估他们的症状有多严重，以及他们可能需要何种类型的护理
为了确保病人得到安全处理，新冠肺炎分诊工具的评估是保守的
因此，该工具所做的评估中，略高于29%的评估完全符合与其一起工作的临床医生对患者状态进行分类的方式
但是，70%的患者被评估的严重程度高于临床医生对他们的分类
这意味着被该工具分流到比实际情况更低严重程度的患者数量微乎其微
“从我们的角度来看，这是一场胜利，因为99
3%的患者要么完全按照经验丰富的临床医生的评估进行评估，要么出于谨慎被推荐给诊所，诊所后来判断这些患者的风险比最初建议的要低，”合著者马奎尔·赫里曼说，他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和沃顿商学院的医学博士/工商管理硕士学生
“以后的研究可以评估这种工具的绝对精度和精确度
在这种情况下，它安全地为我们服务
" 即使医生们正在重新考虑那些严重程度超过需要的病人，许多工作已经为他们完成了
为咨询临床医生热线的患者接听电话的临床医生一眼就能理解分诊工具已经检查过的问题和答案
它以一种有用的方式呈现，节省了时间
虽然COVID临床分诊工具在2021年5月停止使用，当时其使用量大幅下降，但它在关键时刻扮演了重要角色，并为未来的解决方案提供了蓝图
在未来的情况下，还需要进一步改进产品
只有大约13%的用户是61岁以上的患者，这可能需要对系统进行调整，使其对不太懂技术的人群更加友好
这可能包括电话采访或其他干预措施
资深作者约翰·D说:“未来的工作可能会确定向老年人推广这种工具的不同方式，并考虑向那些对使用症状检查工具感兴趣的人提供易于理解的辅导课程。”
麦格雷维三世，医学博士，宾夕法尼亚大学卫生系统副首席医疗信息官
“通过采取这样的步骤，无论是针对老年人还是其他人群，我们都可以确保广大用户在使用症状检查工具时变得舒适和自信
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