/Image-1/嗅球图像
图像中的绿色显示了一名患者的免疫染色脑脊液，其中含有神经自身抗体
信用:巴特利CM等
美国医学会神经学 在三名患有轻度或无症状新冠肺炎症的青少年身上发现了自杀念头、“类似妄想症的恐惧”、妄想和“模糊的大脑”
现在，一项新的对它们免疫反应的研究发现了这些症状出现的潜在机制
这项由UCSF·威尔神经科学研究所和UCSF儿科部的研究人员领导的研究首次关注了感染新型冠状病毒病毒的儿科患者体内的抗神经抗体——可能攻击脑组织的“变装”抗体
根据10月10日发表在《美国医学会神经病学杂志》上的研究，在2020年的五个月时间里，共有18名儿童和青少年因确诊的COVID在旧金山UCSF贝尼奥夫儿童医院住院
25, 2021
他们包括研究中接受神经病学评估的三名患者
研究人员检查了患者通过腰椎穿刺获得的脑脊液，发现两名患者都有不明抑郁症和/或焦虑症史，他们的抗体表明新型冠状病毒可能已经侵入了中枢神经系统
患有轻度/无症状COVID的相同患者，其脑脊液中也有抗神经抗体，通过对脑组织进行免疫染色进行鉴定
这表明免疫系统在胡作非为，错误地瞄准大脑而不是传染性微生物
有神经系统症状的成人自身抗体平行 此前，加州大学旧金山分校与耶鲁大学合作的一项研究于2021年5月18日发表在《细胞报告医学》(Cell Reports Medicine)上，该研究还发现患有急性冠状动脉综合征(COVID)的成年患者的脑脊液中存在高水平的自身抗体，这些患者有神经系统症状，包括顽固性头痛、癫痫发作和嗅觉丧失
塞缪尔·普莱默，医学博士
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加州大学董事的照片 “现在知道COVID是否是神经精神疾病的常见触发因素还为时过早，但它似乎确实是自身抗体发展的有力触发因素，”合著者塞缪尔·普莱默博士说
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UCSF神经内科和UCSF威尔研究所
“目前完全不知道易患神经精神疾病的患者在接受COVID治疗后是否更有可能出现恶化的症状，或者COVID感染是否可以作为独立的触发因素
" 共同第一作者克里斯托弗·巴特利博士说，迄今为止，识别具有类似神经精神症状的患者共有的自身抗体的努力失败了
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UCSF精神病学系和UCSF威尔研究所的
“这些自身抗体作为免疫失调的标志可能最有临床意义，但我们还没有发现证据表明它们确实导致了患者的症状
这方面肯定还有更多工作要做
" 与大多数精神病学表现不同的是，UCSF研究中的三名患者的症状突然发作且进展迅速，与基线相比有明显变化，UCSF儿科医学博士克莱尔·约翰斯说
“尽管有轻微的呼吸道症状，但患者仍有明显的神经精神表现，这表明COVID具有潜在的短期和长期影响
" 经过数周的住院治疗和持续的精神药物治疗，这两名脑脊液新型冠状病毒抗体和抗神经抗体呈阳性的UCSF患者接受了静脉注射免疫球蛋白治疗，这是一种免疫调节疗法，可抑制自身免疫性疾病的炎症
五天后，第一个病人有了“更有条理的想法，减少了偏执，提高了洞察力
" 该患者还被发现具有靶向蛋白TCF4的自身抗体，这与精神分裂症的某些病例有遗传关系
然而，“我们不知道抗体实际上是在干扰蛋白质的功能，”合著者迈克尔·R说
UCSF神经内科和UCSF威尔研究所的医学博士Wilson指出，精神分裂症的诊断是基于一系列症状，而不是特定的生物标志物
第二名患者似乎对免疫疗法有适度反应，认知和工作记忆得到改善，但六个月后继续出现“情绪和认知症状受损”
第三名患者没有精神病史，脑脊液中既没有新型冠状病毒抗体也没有抗神经抗体，通过精神药物治疗后完全康复
他的症状最终归因于娱乐性吸毒
免疫疗法促进成年精神病患者的快速反应 2021年4月9日，耶鲁大学和UCSF大学发表在《生物精神病学》上的一项案例研究报告了一个更戏剧性的反应，该研究记录了一名30岁的轻度症状COVID患者，他在医院急诊科出现妄想、暴力爆发、高度焦虑和偏执
在未能通过抗精神病药物获得持久缓解后，他被诊断为可能的“自身免疫介导的精神病”，并接受了静脉注射免疫球蛋白的治疗
第一天治疗后，他的症状有所改善，最终没有服用抗精神病药物就出院了
威尔逊警告说:“基于如此有限的患者数量，我们不能说免疫疗法在患者的临床过程中是否发挥了任何作用。”
“在这两名UCSF患者的病例中，我们不能排除他们独立于免疫疗法而改善的可能性，这可能是由于与精神药物同时治疗，也可能是由于时间的推移
" 尽管如此，研究人员一致认为不太可能存在预先存在的自身抗体，他们指出了其他具有精神症状的疾病，如抗NMDAR脑炎综合征，这是由抗神经抗体引起的，并对针对这些流氓抗体的治疗有反应
研究人员一致认为，需要进行更多的研究，尽管愉悦指出，扩大这项研究的一个障碍是缺乏来自儿科患者的脑脊液样本
“我们不经常研究孩子的脑脊液，”他说
“患有COVID的孩子很少生病到需要进行腰椎穿刺，患有多系统炎症疾病的孩子通常没有特定的理由进行腰椎穿刺
" 与此同时，越来越多的研究表明，COVID增加了精神和神经影响的风险
今年早些时候发表的一项来自英国的研究发现，在大约25万名10岁以上的COVID患者中，在接下来的六个月中，神经或精神诊断的估计发生率为34%；13%的人接受了第一次这样的诊断
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