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弗吉尼亚联邦大学研究员阿伦·桑亚尔领导的一项全国性纵向研究
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，表明患有由肥胖、糖尿病和相关疾病引起的晚期肝脏瘢痕的人正在死于肝病
这项发表在《新英格兰医学杂志》上的研究为肝病检测带来了新的紧迫性，特别是在二型糖尿病人群中，并为非酒精性脂肪性肝病的未来治疗创造了路线图——这种治疗可以防止晚期疾病患者需要肝移植
“这是(非酒精性脂肪性肝病)患者真实转归率的第一张清晰图片，”VCU健康中心肝病专家Sanyal说
“这项研究为美国糖尿病协会最近开始肝病筛查的指导方针提供了支持——使筛查更加主流
" 许多人认为只有过量饮酒才会导致肝病
然而，全球有四分之一的成年人患有非酒精性脂肪性肝病，这种疾病中多余的脂肪储存在肝脏中，与肥胖和糖尿病的关系比饮酒更密切
大多数人不知道自己患有非酒精性脂肪性肝病或有患此病的高风险
如果不治疗，这种疾病会发展到晚期，肝脏中脂肪的积累会导致炎症、疤痕(称为纤维化)和全面的肝硬化，从而使肝脏永久受损
患者通常是在疾病晚期被诊断出来的，移植是唯一的选择
美国肝移植的数量
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自2012年以来每年都在上涨，导致供应紧张
在这项研究中，研究人员对1700多名患者进行了为期四年的中位随访，包括一些长达十年的随访，以评估他们的结果
他们发现，晚期纤维化患者更容易死亡，尤其是在胃肠道出血或腹部积液以及肝脏疾病导致的脑功能逐渐恶化之后
结果证实，肝脏伤痕累累的人死亡风险最高
该结果对非酒精性脂肪性肝病的识别和治疗都有意义
“从历史上看，许多初级保健医生和糖尿病专家都认为，因为这种疾病的根源在于胰岛素抵抗，所以如果我们治疗糖尿病，我们就已经解决了这个问题，”萨亚尔说，他也是VCU医学院内科胃肠病学、肝病学和营养系的教授
“这表明，即使在特别肥胖的糖尿病人群中，那些患有晚期纤维化的人也会死于肝病
仅仅治疗糖尿病并不能完成工作
" 阻止或逆转纤维化进程的药物可以挽救大量生命
食品药品监督管理局没有批准任何药物治疗非酒精性脂肪性肝病或其更高级的非酒精性脂肪性肝炎
在美国
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，估计有200万和1
分别有300万人患有三期和四期非酒精性脂肪性肝炎和纤维化
根据桑亚尔研究中观察到的死亡率，每年大约有4万人死亡
Sanyal从20世纪90年代中期就开始研究这些形式的肝病，当时他注意到越来越多的患者出现脂肪肝，并且没有酗酒史
“这就像一个黑匣子，没有关于如何寻找、评估和管理它的循证指导
对此一无所知，”他说
“有一天，我突然想到，我们看到的大多数患者都患有糖尿病和高血压，这可能与胰岛素抵抗有关
" 这项研究的许多基础工作以及许多关于非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的研究都源于VCU及其临床研究人员的工作
三叶是VCU大学的领导者
肯尼斯和戴安娜·赖特临床和转化研究中心，该中心资助和支持了他和其他人的研究
“在莱特中心同事的帮助下，我训练自己做胰岛素钳，并研究胰岛素抵抗，这在肝脏领域并不是主流，”Sanyal说
“那是糖尿病和内分泌学领域的事情
但是我们做了最初的研究，显示了脂肪肝和胰岛素抵抗之间的联系，这个领域爆炸了
" Sanyal补充说，非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎仍然是最近发现的疾病
“在医生群体和公众中，仍然存在巨大的知识和意识差距
" 这项研究是由美国国立卫生研究院的国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所资助的，几位相关的研究人员得到了美国国立卫生研究院国家转化科学促进中心的资助
“博士
Sanyal和他的团队成果显著，这是Sanyal今年在《新英格兰医学杂志》上发表的第四篇关于[非酒精性脂肪性肝病]和[非酒精性脂肪性肝炎]的论文，也是许多顶级期刊中的一篇
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VCU医学院院长
自2020年3月以来，三叶继续从事肝病研究，同时领导了多项新冠肺炎治疗试验
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