“我们希望具有前瞻性，以确定未来可能易受攻击的地区，而不仅仅是过去死亡人数最多的地区，”领导该项目一部分的MG20(MPH)A19岁的贾里德·索耶(Jared Sawyer)说
信用:Shutterstock 美国几乎没有社区逃脱阿片类药物危机，2020年，全国阿片类药物过量死亡人数急剧上升
但随着时间的推移，不同地方的危机会有不同的结果
在一些州，农村社区的危机更为严重，而在其他州，城市的问题更大
这些药物从羟考酮、海洛因等处方类阿片到最近的芬太尼都有，芬太尼比吗啡强50至100倍，是2013年以来过量死亡人数上升的主要驱动力
受影响最严重的人群的人口统计也随着时间的推移而变化
阿片类药物过量流行形势的变化使得地方公共卫生官员和决策者很难看出他们所在州的哪些社区风险最大，以及如何帮助他们
塔夫茨大学医学院的流行病学家和副教授托马斯·斯托普卡说:“并非所有的社区生来平等。”
“与其他地方相比，一些地方与阿片类药物过量有关的风险因素可能没有那么强烈
" Stopka和他的团队最近完成了对10个州的县级评估，强调了阿片类药物过量死亡人数激增风险最大的社区，并确定了阿片类药物使用者缺乏服务的领域
Stopka希望这种方法能被其他人效仿
“未来的分析可以关注更小的地理范围，”他说，“这将允许州和地方卫生部门进一步查明特定的城镇、特定的社区或特定的人口普查区域，这些区域可能面临更高的风险，在服务方面可能有更大的差距。”
" 该评估通过使用统计方法和地理信息系统(GIS)来分析20多个因素的数据集，如阿片类药物相关的急诊室就诊和逮捕、阿片类药物处方率、高中毕业率、慢性丙型肝炎感染率、平均收入、失业率和人口统计信息，创造了丰富而复杂的画面
研究人员确定了哪些因素与用药过量死亡最密切相关，并利用这些因素来评估每个国家经历用药过量死亡增加的可能性
贾里德·索耶(Jared Sawyer)说:“我们希望具有前瞻性，以确定未来可能脆弱的领域，而不仅仅是过去大多数死亡发生的地方。”他领导了该项目中专注于印第安纳州的部分，其结果发表在《预防医学报告》上
索耶于2020年获得医学院公共卫生硕士学位，现在芝加哥大学研究机构NORC工作
印第安纳州的92个县提供了一个很好的例子，说明即使在一个州，阿片类药物危机的影响也有很大差异
塔夫茨团队与印第安纳州卫生部、疾病控制和预防中心以及州和地区流行病学家委员会的专家合作，发现用药过量的脆弱性分布不均
一半以上最脆弱的县集中在该州的中东部，西北和东南有两个较小的县，西南有一个县
最脆弱的县包括相当均匀的城市和农村混合县:8个是城市，5个是农村，6个是混合县
索耶说，这与其他一些州不同，在这些州，城市县更容易受到伤害，反之亦然
然而，这场危机并没有在人口中平均分布
该团队发现了几个社会经济因素和脆弱性之间的联系，表明健康的社会决定因素起着重要作用
例如，失业率较高、高中毕业率较低、收入较低、获得互联网服务机会较少的县更容易受到影响
对服务，包括其可获得性的深入分析显示，许多最脆弱县的人们难以获得资源，如治疗和教育方案、减少伤害(如针头交换)、帮助使用者远离阿片类药物的维持药物(如美沙酮和丁丙诺啡)和过量逆转药物(纳洛酮)
在19个最脆弱的县中，只有两个在无障碍服务方面排名很高
索耶和斯托普卡都希望这类信息将有助于决策者决定将资源集中在哪里，以最有效地缩小需求和服务之间的差距
例如，注射器服务计划(SSPs)通常将许多服务捆绑在一起，不仅提供干净的注射器以防止艾滋病毒和其他疾病的传播，还提供治疗计划和医疗保健的获取和转诊
然而研究发现，印第安纳州最脆弱的县中只有不到一半有SSP
“这些发现现在特别重要，”斯托普卡说，“因为印第安纳州和许多其他州一直在考虑关闭ssp，尽管事实上它们已经在许多十年中得到证明，并且通过许多研究从公共健康的角度来看是有效的。”
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