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新冠肺炎大流行一年多以来，研究人员揭示了患者在住院期间和之后可能面临的许多毁灭性后果
一项对大流行开始时因COVID住院的近150名患者的新研究发现，73%的患者患有谵妄，这是一种严重的精神状态障碍，患者会感到困惑、焦虑和无法清晰思考
研究作者Phillip Vlisides说，谵妄患者往往病情更重，有更多的合并症，如高血压和糖尿病，似乎也有更严重的COVID相关疾病
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密歇根大学医学部麻醉科主任
他补充说:“COVID还与许多其他不良结果相关，这些不良结果往往会延长住院时间，并使康复变得困难。”
利用2020年3月至5月在重症监护室住院的一组患者出院后的患者病历和电话调查，研究小组试图找出出现谵妄的患者之间的共同点
几个因素在起作用，弗利斯德斯说
这种疾病本身会导致大脑供氧减少以及血栓和中风的发展，从而导致认知障碍
此外，谵妄患者的炎症标记物显著增加
混乱和焦虑可能是大脑发炎的结果
雪上加霜的是，护理团队通常无法执行标准的减少谵妄的技术，例如旨在让患者移动或允许来访者或来自家中的物体在住院期间引导患者的运动
Vlisides说，“在大流行的早期，我们没有像通常那样执行标准的谵妄预防方案
一个很大的原因是在疫苗出现之前的大流行早期，我们有有限的个人防护设备，并试图限制COVID暴露和疾病传播
" 此外，镇静剂的使用与谵妄之间存在相关性——谵妄患者服用更高剂量的镇静剂的频率更高
“在重症监护室使用静脉注射镇静剂很常见，尤其是对使用呼吸机的患者
然而，从与护士的交谈中，我们发现患有严重COVID的患者在基线时天生更神志不清和焦虑，这可能会促使更多人使用镇静剂
" 该研究还发现，即使出院后，认知障碍也可能持续存在
几乎三分之一的患者在出院时没有将谵妄标记为已解决，40%的患者需要熟练的护理
根据看护人的评估，近四分之一的患者谵妄筛查呈阳性
对于一些患者来说，这些症状会持续数月
这使得管理住院后的康复过程变得更加困难
“一个困惑的家庭成员照顾自己的能力有限，需要额外的照顾支持，这当然是一个很大的挑战
" Vlisides承认，护理团队正在尽最大努力利用他们所拥有的资源，尤其是当医院继续挤满患有COVID的患者时
他说:“无论我们能以何种创造性的方式实施谵妄预防方案，都可能非常有帮助。”
“这包括与家人保持一致的沟通，从家里带来照片和物品，如果家人不能安全探视，则进行视频探视
" 对于努力照顾亲人的家人和其他照顾者，他敦促他们尽快从他们的初级保健医生那里获得帮助
他补充说，要传达的信息是，对于因严重新冠肺炎症住院的患者来说，很可能会出现认知障碍，包括抑郁和谵妄
“总的来说，这项研究强调了接种疫苗和预防严重疾病如此重要的另一个原因
可能会有长期的神经并发症，也许我们不应该谈论那么多
" 这篇论文发表在BMJ公开赛上
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