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MD安德森癌症中心研究人员的一项新研究表明，立体定向消融放射治疗(SABR)在为可手术的早期非小细胞肺癌患者提供长期益处方面与外科手术一样有效，并且产生的副作用最小
这项研究是同类研究中第一个比较SABR和手术治疗早期非小细胞肺癌患者的长期结果
由张书伟，M
D
博士
D
杰克·罗思大学放射肿瘤学教授
D
胸科和心血管外科教授，今天发表在《柳叶刀肿瘤学》上
SABR是一种将高剂量辐射集中在特定肿瘤部位而不损伤周围健康组织的治疗方法
它被用作不能手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗方法
由于其有效性、方便性和无创性，人们越来越有兴趣探索SABR作为可手术疾病患者的治疗方法
“手术切除后，恢复时间可能会延长，肺功能可能会明显丧失，这取决于切除的肺量，”Chang说
“然而，SABR就像一把非侵入性的‘刀’，以最小的副作用消除癌症
患者在30分钟内接受门诊治疗，他们可以在治疗结束后当天回家甚至工作
肺功能得以保留
" 该研究基于2015年发表的两项随机研究(STARS和ROSEL试验)的汇总分析，这两项研究调查了SABR手术与电视胸腔镜下纵隔淋巴结清扫术相比的优势
在目前的研究中，研究人员招募了80名新诊断的早期非小细胞肺癌患者，肿瘤大小为3厘米或更小
2015年1月1日至1月
31，并将他们的结果与同期接受手术的倾向匹配患者进行比较
最后一次跟进是在9月
2020年10月30日，随访中位数为5
1年
结果显示，SABR队列和外科队列的总生存率没有显著差异
SABR和外科手术组均达到了91%的三年OS率
SABR组的五年手术率为87%，而外科组为84%
无进展生存率也相似
SABR组的三年期PFS率为80%，手术组为88%，而五年期PFS率分别为77%和80%
SABR耐受性良好，没有4-5级毒性
只有一种情况(1
3%)的3级呼吸困难
张说，总的来说，这些发现说明SABR和电视胸腔镜手术取得了相似的结果
这两种方法都有效地扩展了操作系统和全氟辛烷磺酸，但SABR是一种侵入性较小的方法，可能对某些患者更有利
“虽然外科手术切除提供了关于纵隔淋巴结受累的额外信息，但该手术与显著的副作用和并发症有关，”Chang说
“考虑到与手术相比，与治疗相关的副作用和并发症要低得多，无创SABR可以为患者提供更好的生活质量，尤其是对于老年患者或合并疾病的患者
" 尽管SABR对于可手术的早期非小细胞肺癌患者仍是一个有希望的治疗选择，但强烈建议采用多学科管理
“需要进一步的研究来更好地了解谁从手术和SABR中获益最大，因为这两种治疗方案都能在早期肺癌中实现局部控制，”常说
“未来的问题是如何进一步减少这些患者的淋巴结和远处复发
" 常和他的团队目前正在进行一项随机研究，将和进行比较，并将抗PD-1免疫疗法(I-SABR研究)结合起来，特别是针对肿瘤较大、孤立复发或多原发性肺癌的患者
这项研究由瓦里安医疗系统和美国国立卫生研究院资助
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