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在患者保护与平价医疗法案的领导下，医疗补助的扩展与联邦合格医疗中心更好的护理质量和服务能力有关，但是很少有证据表明这种扩展对全国合格医疗中心的长期影响
一项由公共卫生学院研究员领导的新研究发现，在扩展实施后的五年里，医疗补助的扩展与FQHCs的无保险率的降低以及血压和血糖控制措施的改善有关
这些改善在黑人和西班牙裔患者中最高
根据发表在《美国医学会健康论坛》杂志上的这项研究，截至2014年1月，在26个扩大了医疗补助资格的州(包括华盛顿州、DC)中，FQHCs的得分为9
从2014年1月到2018年12月，在选择不扩大医疗补助的州，未保险患者与FQHCs相比减少2个百分点(PP)
研究人员还观察到一个1
第6页和第1页
与非扩张状态相比，扩张状态下血压和血糖控制测量值分别增加8-PP
黑人和西班牙裔患者的改善程度最高
“我们的结果表明，从长远来看，扩大医疗补助资格可能会改善低收入、边缘化人群的关键慢性病健康结果，这是尚未采用医疗补助扩展的12个州的重要考虑因素，”主要作者、卫生法律、政策和管理助理教授梅根·科尔·布拉欣(Megan Cole Brahim)表示
联邦健康保险公司为五分之一的医疗补助参保人和三分之一收入低于联邦贫困线的人提供服务
Cole和他的同事分析了医疗补助扩展州和非扩展州的946家FQHCs的年度患者和运营特征、护理质量措施等国家数据，每年为近1900万患者提供服务
在扩张州，未保险率从2012年的约42%降至2018年的21%，而非扩张州患者的未保险率从52%降至42%
研究人员观察到，在五年的时间里，长期和短期的扩张和健康结果之间有显著的联系
到了第5年，扩展与2相关联
与非扩张状态相比，高血压控制总体增加4-PP
黑人患者的相对增加幅度更大，为3
4-PP，西班牙裔患者，3
0-聚丙烯
同样，扩张状态下糖尿病控制的改善——以血红蛋白A1c(血糖水平)低于9%的患者百分比来衡量——在黑人患者中相对较高，为3
9-PP，西班牙裔患者，2
8-PP，相比之下，五年总体相对增长1
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科尔说:“一旦患者获得健康保险，相关的健康结果可能不会在一夜之间得到改善。”
“患者需要时间来更好地与护理和护理管理联系起来，同时获得处方药
FQHCs也需要时间将新的患者收入投资到提高护理质量的事情上
" 研究人员表示，尽管有这些长期的改善，但扩张后黑人和西班牙裔人口之间的种族和民族差异仍然存在，因此扩大保险覆盖面的努力应该伴随着政策和方案的变化，以解决结构性种族主义和其他系统性不平等
合著者、卫生法律、政策和管理系博士生蒂莫西·莱文古德说:“我们很清楚，这些差异反映了我们所生活的政治、经济和社会制度，这些制度目前没有基于肤色提供平等的健康机会。”
“你是否有能力定期去看医生并控制这些情况，这在很大程度上决定了你是会患上这些慢性疾病还是会因此而死亡
重要的是要研究这些制度的相关政策变化，以消除这些差异，为所有美国人打造一个更加公平的社会
" 这项研究也是由阿里阿德涅实验室、布里格姆妇女医院和哈佛T
H
陈公共卫生学院；布朗大学公共卫生学院和普罗维登斯弗吉尼亚医学中心的阿玛尔·特里维迪
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