有症状的卫生工作者中的新型冠状病毒变异
信用:DOI: 10
1056/NEJMc2112981 一项针对高度接种疫苗的卫生工作者的研究发现，传染性更强的delta变异体，加上掩蔽命令结束，与突破性病例增加相关，与圣地亚哥社区新冠肺炎感染呈指数级上升平行
在给2021年9月1日在线出版的《新英格兰医学杂志》的一封信中，加州大学圣地亚哥分校的一个跨学科医生和公共卫生专家团队测量了加州大学圣地亚哥分校卫生工作者中新冠肺炎mRNA va ccines的有效性，最显著的是在高传播性delta病毒变体出现期间，并且与该州口罩授权的结束相一致，允许完全接种疫苗的人在大多数地方放弃面部覆盖物
这封信的作者报告说，随着时间的推移，辉瑞和Moderna mRNA新冠肺炎疫苗的有效性都显著减弱
2020年12月，两种疫苗都获得了食品药品监督管理局的紧急使用授权，加州大学圣地亚哥分校卫生工作人员从同一个月开始为直接负责患者的医护人员接种疫苗
在信中，作者指出，从2021年3月到6月，疫苗对症状性感染的有效性估计超过90%；然而，到7月份，这一比例已经下降到大约65%
“有效性的下降并不完全令人惊讶，”合著者、加州大学圣地亚哥分校医学院传染病和全球公共卫生系临床医学教授、加州大学圣地亚哥分校感染预防和临床流行病学项目主任弗朗西丝卡·托里亚尼医学博士说
“临床试验数据表明，完全接种疫苗后几个月会出现有效性下降，但我们的发现表明，面对delta变体，疫苗对轻度症状疾病的有效性要低得多，并在完成接种后6至8个月下降
" 加州大学圣地亚哥分校健康中心拥有约19，000名员工，实施了一项强大的新型冠状病毒测试计划
如果员工在日常筛查或确定的接触中报告了哪怕一个轻微的新冠肺炎症状，就会触发测试
从那时到现在，加州大学圣地亚哥分校健康中心一直在其医院和临床设施中保持严格的强制性掩蔽和传播缓解措施
卫生工作者中确诊的阳性病例被普遍认为是社区获得的
2020年12月，加州大学圣地亚哥分校卫生部门的工作人员，像整个人口一样，开始经历新型冠状病毒病毒感染激增，这种病毒导致了新冠肺炎
在加州大学圣地亚哥分校健康中心开始为员工接种辉瑞和Moderna疫苗后，情况有了显著改善
到2021年3月，76%的工人完全接种了疫苗，到2021年7月上升到83%
随着疫苗接种覆盖率的提高，3月至6月期间报告至少一种新冠肺炎症状和聚合酶链反应检测呈阳性的工人数量有所下降
这个数字下降到每月不到30名员工
然而，在2021年7月，这一高度接种人群中的病例开始再次上升，与此同时，德尔塔变种在圣地亚哥开始占据主导地位，加州的掩蔽任务于6月15日结束
截至7月，已有125名工人被诊断出患有新型冠状病毒病，与前几个月不同的是，这些病例中约有20%涉及接种疫苗的工人，这一比例已升至75%
值得注意的是，这些疫苗仍然能有效预防严重感染，如住院和死亡
在记录的加州大学圣地亚哥分校健康员工病例中，接种疫苗的个体没有住院报告，未接种疫苗的个体只有一例
第一作者之一、医学博士露西·霍顿(Lucy Horton)说:“与其他变种不同的是，随着delta变种的出现，父母经常被他们5到11岁的孩子感染。”她是传染病部门的医学助理教授，也是加州大学圣地亚哥分校健康新冠肺炎病例调查和接触者追踪小组的负责人
“未接种疫苗的人检测出新冠肺炎阳性的可能性是完全接种疫苗的人的7倍
更重要的是，虽然儿童很少需要医疗护理，但与完全接种疫苗的人相比，未接种疫苗的成年人需要住院的可能性要高32倍
" 疫苗的有效性与时间的流逝有关
对于7月份确诊的工人来说，那些在1月和2月完全接种疫苗的人的感染率高于3月下旬至5月接种疫苗的人
未接种疫苗人群的感染率一直高于任何接种疫苗的人群，尽管随着时间的推移，两组之间的感染率差异有所减小
合著者南希·宾金医学博士MPH是加州大学圣地亚哥医学院和赫伯特·韦特海姆公共卫生和人类长寿科学学院的流行病学教授，她说:“从6月到7月，疫苗效力的巨大变化可能是多种因素共同作用的结果。”
“随着时间的推移，德尔塔变异体的出现和免疫力的下降，加上广泛的掩蔽要求的结束以及由此导致的整个社区更大的暴露风险，使情况变得更加复杂
" 联合资深作者希拉·阿别莱斯医学博士是传染病部门的医学助理教授，他领导了加州大学圣地亚哥分校卫生部门的新冠肺炎疫苗接种工作。她说，这些发现强调了迅速恢复关键干预措施的重要性，如室内掩蔽和强化检测策略，以及继续努力提高疫苗接种率
“类似的发现在美国的其他环境中也有报道
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在国际上，很可能需要加强剂量
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