圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究
路易斯估计，如果公共卫生命令推迟一周、两周或四周，当大流行首次在圣
路易城和圣路易斯
路易斯县
分析表明，在大流行的前三个月，该地区通过早期和协调的公共卫生措施避免了数千例住院和死亡
如图所示，在巴尼斯-犹太医院的重症监护室里，一名医疗保健提供者照料一名新冠肺炎患者
信用:MATT MILLER 2020年3月，当地第一例新冠肺炎病例报告后不久，圣
路易和圣
路易斯县发布了紧急公共卫生命令，旨在减少人与人之间的互动，减缓这种新型呼吸道病毒的传播
根据圣路易斯华盛顿大学医学院领导的新研究，这样的行动可能挽救了该地区数千人的生命
路易斯（号外乐团成员）
一项分析表明，即使延迟两周发布地方公共卫生命令，也可能使该市和县的死亡人数增加近7倍
研究人员分析了一个流行病学模型，以检查如果疫情轨迹在圣路易斯，可能会发生什么
三月初，路易斯在另外一周、两周和四周的时间里没有实施以行为为中心的公共卫生政策
这项研究发表于9月19日
1在JAMA网络开放中，展示了早期和协调实施地方公共卫生政策在减少大流行死亡方面的重要性，特别是在新疫情爆发的关键时期
“在大流行的早期，我们听到了很多关于纽约和波士顿等城市的可怕情况，那里有数千人死亡，医院完全不堪重负，但类似的情况是否会发生在圣路易斯
路易并不明显，”第一作者埃尔文·H
耿，医学博士，医学教授
“有些人可能会说，因为同样的事情没有在这里发生，它也不可能在这里发生，因此，早期的社会距离政策是一种过度反应
但是我们的数据表明，在圣路易斯，大流行导致的大量死亡确实是可能的
路易斯，因此，公共卫生命令的早期实施有助于防止像纽约等城市和其他地方经历的死亡人数
" 已知的第一例圣新冠肺炎病例
路易斯县报道于2020年3月7日
到3月13日，该市和县已经禁止大型集会
四天后，他们关闭了酒吧和餐馆，第二天，3月18日，他们命令所有公立学校关门
3月23日，市县下达了就地安置命令
通过这些公共卫生措施，截至2020年6月15日，地区医院共有2，246名新冠肺炎人住院，482名新冠肺炎人死亡
圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究
路易斯估计，如果公共卫生命令推迟一周、两周或四周，当大流行首次在圣
路易城和圣路易斯
路易斯县
分析表明，在大流行的前三个月，该地区通过早期和协调的公共卫生措施避免了数千例住院和死亡
截至2020年6月15日的实际死亡人数以蓝色显示
在三种不同的延迟情况下，到2020年6月15日的预计死亡人数以黄色显示
信用:SARA MOSER 如果订单推迟两周，研究人员的模型显示，到6月15日，该市和县可能会有3292人死亡——比大流行前三个月的实际记录增加了近7倍
在两周延迟的情况下，该模型预测到6月15日，累计住院总人数将从实际的2246人增加到估计的19600人，增加了近9倍
耿先生说:“由于病毒呈指数级传播，医院25%的容量和超过容量之间的差距实际上只有一毛钱——大约一两个倍增间隔，在新冠肺炎疫情未缓解的情况下，这个间隔可能比一周还要长一点。”
“此外，行为的改变转化为住院人数的减少需要时间
根据经验，我们估计St
路易斯地区总共有大约2000张可用的病床
如果医院达到一半的容量，然后才实施居家政策，那就太晚了
" 即使公共卫生措施延迟一周，住院人数和死亡人数也会大幅增加，根据这一模拟情景，到6月15日，估计将有8000人住院，1300人死亡
研究人员还估计了如果公众自愿改变行为，这些延迟会如何发展
在没有公共卫生命令的情况下，即使公众已经改变了行为，足以将病毒传播减少一半——这是一个乐观的情况——两周的延误仍将导致约8090人住院，约1400人死亡
随着该国其他地区病例的增加，St
路易斯地区显示，在市县下达命令之前，公众的流动性没有发生变化
耿先生说:“在大流行即将到来的时刻，自发的集体行为改变——没有任何公共卫生行动——足以显著减缓疫情的激烈程度可能是不现实的。”
“如果医院爆满后行为发生变化，大流行的影响显而易见，那么要避免大量死亡已经为时已晚
大流行就像一艘大船；改变路线需要时间
但是随着病毒的蔓延，圣
路易斯在它真正爆炸前缓解了它
" 圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究
路易斯估计，如果公共卫生命令推迟一周、两周或四周，当大流行首次在圣
路易城和圣路易斯
路易斯县
分析表明，在大流行的前三个月，该地区通过早期和协调的公共卫生措施避免了数千例住院和死亡
该图显示了公共卫生订单在St推迟一周、两周或四周的情况下，实际住院人数(浅蓝色)和死亡人数(深蓝色)加上预计住院人数(绿色)和死亡人数(黄色)
路易城和圣路易斯
2020年3月，路易斯县刚刚爆发大流行
信用:SARA MOSER 研究人员估计，在3月15日之前，新冠肺炎市或县的每个人平均感染了另外四个人
为了遏制大流行，平均每个人感染的人必须少于一个人
对于St
路易和圣
路易县的模型估计，每个新冠肺炎感染者的平均人数从几乎4人下降到0人
93在居家政策生效后
耿补充说:“这些数据并不能说明社会总成本是巨大而痛苦的。”
“在没有疫苗的情况下，缓解呼吸道疫情的最佳长期策略是一个难题
社交距离只是解决方案的一部分
但是，如果要使用这些策略，在病毒最初到来时尽早实施它们，可能是部署这些行动的最佳时机
" 耿与华盛顿大学、医疗保健、圣路易斯大学、美慈健康等机构的同事，包括资深作者Maya Peterson，医学博士，博士一起进行了这项分析
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加州大学伯克利分校的，以及旧金山加州大学的首席程序员和合著者约书亚·施瓦布
这个名为“管理和行动的地方流行病建模”的项目是公开的和开源的，研究人员希望全国的其他公共卫生官员能够利用它来通知他们社区的流行病应对措施
该计划的最新版本还可以纳入当地疫苗接种率的动态
耿说，模型不是水晶球，但它们确实能预测在一系列行为和结构条件下可能发生的事情
耿先生说:“虽然我们永远无法确定会发生什么，但我们对流行病的行为一无所知也是不真实的。”
“该模型使用了早期关于疫情的真实数据——在圣
路易——在“假设”的情况下，预测疫情随时间变化的过程
这些新冠肺炎的预测表明，该市和县通过早期的社会距离措施躲过了一劫
" 在相关的研究中，耿和第一作者英格丽德·埃顺-威尔逊、医学讲师MBChB以及该大学布朗学院的同事，包括弗吉尼亚·麦凯博士
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研究助理教授韦塔·汤普森博士
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，E
种族和民族多样性的德斯蒙德·李教授——也通过对密苏里州居民的随机抽样调查来衡量公众对居家政策的看法
他们发现，公众普遍接受这种公共卫生政策，包括禁止大型集会和关闭社交和生活场所，如酒吧、餐馆、健身房和发廊
对调查的分析发表在7月8日的美国医学会网络公开会议上
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