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高血压是世界头号杀手，但血压控制不佳的情况仍然普遍存在
一种新的策略，即患者开始服用含有四种药物的药丸，每种药物的剂量为通常剂量的四分之一，与通常的单一疗法相比，这种策略在控制血压方面更有效，在单一疗法中，治疗只从一种药物开始
这是首次大规模、随机对照的临床试验，开始使用这种新型联合降压药物，在12周内，80%的参与者的血压得到了控制，相比之下，对照组中有60%的人获得了最好的患者护理
传统上，医生从一种药物开始，然后跟进考虑增加或改变治疗方法——但这种策略在实践中往往不成功，血压控制率几十年来一直居高不下
澳大利亚的这项研究结果今天发表在《柳叶刀》上，并将在世界领先的欧洲心脏病学会会议，2021年欧洲心脏病学会大会上发表
悉尼大学韦斯特米德应用研究中心主任、主要作者兼通讯作者克拉拉·周教授本周在《柳叶刀》上发表的另一篇评论文章中表示，高血压(即高血压)的控制在任何地方都不理想，在非洲等一些地区，不到十分之一的人高血压得到控制
周教授说:“本周关于全球高血压负担的统计数据显示，在过去30年里，高血压病例增加了一倍——高血压是世界头号杀手:心脏病发作和中风的主要原因。”
博士；医生
来自乔治全球健康研究所、UNSW悉尼和悉尼大学的艾米丽·阿特金斯说:“在高水平的专家护理和充分获得一系列现有血压药物的环境中——就像这项试验中的中心一样——用这种策略改善血压的降低将有望减少大约20%的心脏病发作和中风的风险
在现有高血压治疗很少或没有的情况下，益处会更大
" 关于审判 四种药物的潜在未来“四药丸”剂量的多中心、澳大利亚临床试验(称为四联超低剂量治疗高血压(QUARTET UltrA-low-dose tReatment for HYPERITY，Quartery))表明，包含超低四联组合的单药丸比从单一疗法(单一药物)开始的传统方法更有效
这项由国家健康和医学研究委员会资助的研究招募了591名高血压参与者，他们在澳大利亚的10个中心接受了无治疗或单一治疗
主要结果是，在开始服用四粒药丸的组中，12周时血压显著降低
这些差异持续存在，与12个月时的标准方法相比，四药丸方法的血压控制仍然更好，并且副作用没有差异
乔治研究所、UNSW悉尼和伦敦帝国学院的资深作者安东尼·罗杰斯教授说:“我们的试验已经压倒性地证明了这种超低剂量联合策略的有效性、耐受性和安全性——这是一种潜在的治疗高血压的简单且可扩展的高血压管理策略
" 周教授说，这项研究建立在他们之前的研究基础上，将四粒药丸方法与安慰剂进行了比较
“我们旨在针对澳大利亚的常规护理测试这种新的四药丸策略；正如临床试验中经常看到的，对照组的人得到了比平均水平好得多的治疗
尽管如此，我们的新四粒药丸策略要好得多，”她说
“这是第一项表明益处长期保持不变且不会随着时间的推移而减少的研究
尽管在整个随访期间，对照组使用了更多的附加降压药，但他们从未赶上四药丸组
" 改变全球实践 周教授说仍然有重要的研究问题
周教授说:“对于那些目前治疗可能有副作用的人来说，我们想知道改用utra-低剂量组合是否能改善情况。”
“此外，世卫组织本周发布的高血压指南，就像欧洲、美国和其他地方最近发布的其他高血压指南一样，建议大多数患者开始服用两种降压药，而不是一种
我们需要知道这与四药丸策略相比如何
" 未来还有一个重大的研究翻译挑战:“这种策略只有在最需要的患者能够获得并且负担得起的情况下，才会对全球健康产生重大影响，”周教授说
“当我们找到如此有效、简单和安全的治疗方法时，我们必须尽最大努力将它们带给那些最能受益的人
" 周教授说，一个简单有效的四药丸组合策略有可能影响全世界人民的生活
她总结道:“高血压是全球可预防死亡的主要原因——我们希望我们世界领先的发现能迅速转化为大众可用的产品。”
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