拉什大学医学中心展示了一名使用高流量鼻插管氧疗的患者的清醒俯卧位
学分:拉什大学医学中心 一项针对1，100多名需要高流量鼻插管氧疗的住院新冠肺炎患者的六国临床研究表明，入院后不久俯卧位(旋转有严重呼吸问题的患者，使他们面朝下)可以显著减少对机械通气的需求
虽然重症监护专家多年来一直将急性呼吸窘迫综合征患者的插管旋转到他们的腹部，但这项研究提供了支持对需要高流量鼻插管氧疗的新冠肺炎患者使用俯卧位所需的临床证据
今天发表在《柳叶刀呼吸医学》上的这一发现来自于2020年4月至2021年1月期间在美国、墨西哥、法国、加拿大、爱尔兰和西班牙的医疗中心对严重患病的COVD-19患者进行的荟萃试验
该研究的主要作者Dr
黎杰，美国伊利诺斯州芝加哥拉什大学医学中心副教授和呼吸治疗师
“当有严重氧合问题的人俯卧时，会使肺部的血流和通气更好地匹配，从而提高血氧水平
" 李指出，有几种干预措施可以改善危重病人的氧合
然而，很少有注重结果的临床证据表明机械通气前俯卧位是有益的
在这项创新性试验中，作者假设俯卧位有效降低了新冠肺炎病危重患者对机械通气的需求
需要高流量鼻插管进行呼吸支持并同意参与本临床试验的成年新冠肺炎患者被随机分配到仰卧或俯卧位组
他们被要求尽可能长时间地呆在那个位置上
仰卧位和俯卧位组均接受高流量氧疗和标准医疗管理
持续监测患者以确定是否需要机械通气
这项研究的数据显示，俯卧位组需要机械通气的可能性显著降低(清醒俯卧位组为33%，仰卧位组为40%)
另一项研究的主要作者斯蒂芬·厄尔曼医学博士
D
，来自法国图尔，他说“就我们研究的临床意义而言，清醒俯卧位是一种安全的干预措施，可降低新冠肺炎引起的急性严重低氧性呼吸衰竭的治疗失败风险
我们的发现支持在需要高流量鼻插管氧疗的重症患者中常规实施清醒俯卧位
临床医生在俯卧位时提高患者的舒适度似乎很重要，这样患者每天至少可以保持8小时的体位
" 减少对机械通风的需求意味着可以最有效地利用资源
“呼吸机确实可以挽救那些无法自主呼吸的人的生命
也就是说，我们现在有策略让患者远离呼吸机，把这些设备留给真正需要它们的最严重的患者
”李接着说道
荟萃试验方法:全球方法，及时的结果 该研究还展示了一种独特的设计，即荟萃试验，这是一种将多名研究者的努力结合起来以加快大流行期间必要研究的原创方式
传统的多中心或国际试验需要很长的准备时间来实施研究协议
荟萃试验方法在不丧失常规国际随机对照试验的严谨性的情况下快速实现了目标
荟萃分析结合了国际前瞻性随机对照试验和回顾性荟萃分析的特点
李称赞了这项研究所代表的全球集体努力
“作为致力于帮助人们呼吸的临床医生和研究人员，新冠肺炎大流行一直困扰着人们，并令人沮丧
但我感到非常自豪和充满希望——医疗保健行业拯救了如此多的生命，同时努力创造科学和循证的患者护理方法——这将在未来拯救更多的生命
科学比恐惧更强大
"
来源：由phyica.com整理转载自PH，转载请保留出处和链接！
