信用:TNE / EPFL
躺了一会儿，手臂上的神经受到了压力，你再也感觉不到手臂了，你无法感知它的位置和大小，感觉它不属于你自己的身体
如果这种情况持续多年，大脑中上肢的表现会长期扭曲
这种身体表征障碍是一种神经障碍，是中风更突出的长期后果之一
它严重影响人们在环境中如何使用身体来移动、行动和感知
中风患者报告了各种各样的症状，比如无法体现自己的手臂
他们还报告了一些症状，如无法控制手臂和手的肌肉，拿着物体时无法精细调节抓握力，以及难以感知他们的手臂和手
如果不治疗，感觉和身体表征缺陷可能会导致患者认为患肢更短、更不敏感、反应更差，最终甚至“忘记”它
根据2020年的一项研究，在欧盟，中风是成年人残疾的主要原因，而COVID使这种情况更加恶化
自新冠肺炎疫情爆发以来，需要长期援助和康复的中风患者以及年轻人中与流感相关的中风人数急剧增加
虽然一些中风幸存者会康复，但上肢的损伤会变成慢性的，并严重影响多达75%的中风患者的行为
用于改善康复的新型神经肌肉电刺激 现在，一个由神经科学家、临床医生和神经工程师组成的联盟，包括EPFL认知神经科学实验室(由奥拉夫·布兰克指导)、CHUV MySpace实验室(由安德里亚·塞里诺指导)、比利亚·贝雷塔医院(由佛朗哥·莫尔特尼指导)、EPFL转化神经工程实验室(由西尔弗斯特罗·米塞拉指导)，已经表明，仔细调整神经肌肉系统的电刺激，结合当前的康复实践，有望在长期残疾的中风患者中恢复上肢控制和体现
他们在45名慢性中风患者身上测试的神经肌肉电刺激(NMES)方案的细节今天发表在新的临床和翻译杂志《细胞编辑家族》上
该项目由加勒比地理信息系统和CARIPLO基金会资助
“我们的方法有可能促进针对多个感知领域的神经康复干预，包括触觉敏锐度、感知的身体尺寸、手臂扭曲的感觉，从而恢复手臂的使用，”第一作者安德里亚·克里马解释道
他继续说，“我们的方法减少了患肢的知觉分离，这就是为什么对慢性中风幸存者的肌肉进行有针对性的电刺激以及个性化治疗以对抗特定缺陷如此重要
" 治疗结束后，运动和体感的改善持续存在
此外，电刺激协议改善了身体表征，即
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感知的尺寸和对患肢感觉的改变
“有趣的是，感觉改变的减少与运动改善相关，并且取决于电刺激的数量，”克丽玛解释道
机器人手套康复vs小说NMES康复 45名慢性中风患者接受了为期9周的27次NMES治疗
每个疗程持续90分钟，其中60分钟包括常规理疗康复，30分钟基于机器人手套或定制NMES的补充治疗
患者被分成三组，分别接受传统康复和NMES治疗
第一组在所有的补充训练中使用机器人手套进行任务驱动的练习
第二组在所有的补充课程中使用了新的NMES范式
第三组在一半时间里使用机器人手套，在另一半时间里使用NMES手套
在为期九周的临床试验之前、期间和之后，科学家们测量了每位患者的运动表现、感觉能力和身体知觉
NMES比机器人手套更早改善了患者的表现
在治疗结束时，运动改善在部分或完全NMES的组中高于单独戴手套的组
此外，这一改进还扩展到了体感功能和身体表征测量
目前的研究集中于以前接受过多种干预的慢性中风患者，达到了被认为是改善的平台期
这些结果表明，有针对性的、强有力的干预，尤其是通过NMES，可以进一步推动复苏
他们还建议，那些刚刚经历过中风的亚急性中风患者也可以从NMES获益，尽管这还需要测试
“亚急性中风患者面临的挑战依赖于更易波动的感觉知觉和身体表征
如果能针对他们快速变化的条件进行适当的个性化，他们可能会从NMES获得更高的收益，”克丽玛解释道
这项研究的一大新奇之处是不仅针对和评估运动恢复，还包括感觉缺陷和身体表征
Silvestro Micera说:“这项研究表明了对中风后功能进行多方面评估的重要性，并为更有效的临床康复方案铺平了道路。”
科学家们目前正在研究一种新的系统，能够提供更高水平的运动和感觉刺激，以及更广泛的刺激种类
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