Credit: CC0公共域 《美国医学会杂志》的一篇评论文章称,最近的大量研究表明,对于大多数不复杂的阑尾炎病例,抗生素和手术一样有效,非手术方法现在可以被视为常规选择
这一发现出现在12月
由西奥多·帕帕斯领导
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杜克大学医学院外科教授引用了证据的共识,即抗生素成功治疗了高达70%的阑尾炎病例
对于阑尾严重发炎或有其他因素增加破裂风险的健康患者来说,手术通常是腹腔镜手术,仍然是明确的选择
帕帕斯说:“急性阑尾炎是世界上最常见的腹部外科急症,大约每1000名成人中就有一人发病。”
“直到最近,唯一的治疗选择是手术,因此对许多这类病例采用非手术方法对患者和医疗保健系统都有重大影响
" 帕帕斯说,确定最佳治疗方法的标准是细致入微的,但不会过于困难
阑尾炎病例——以腹部疼痛(经常转移到右下侧)、恶心呕吐和低热为特征——通过超声和/或CT扫描得到证实
如果扫描显示没有并发症,大多数患者可以接受抗生素治疗,而不是进行阑尾切除术
抗生素也可能是有严重症状的患者的一线治疗方法,但这些患者年龄较大或有增加手术风险的医疗状况
帕帕斯说:“我们认为60%到70%的患者是考虑抗生素的好候选人。”
“很多人注意到,患者的偏好可以纳入决策,因此提供文献和教育公众非常重要
" 帕帕斯补充说,抗生素并不总是完全治愈的
在大约40%的病例中,接受抗生素治疗后从阑尾炎发作中恢复的患者会再次发作,最终需要手术切除阑尾
帕帕斯说:“在考虑患者偏好时,考虑到每一个病例及其独特的背景是很重要的。”
“如果有人得了阑尾炎,第二天要去参加哥哥的婚礼,抗生素可能是个不错的选择
如果他们得了阑尾炎,并计划明年前往阿拉斯加的农村,他们可能会考虑阑尾切除术,因为这种情况可能会复发
" 除了帕帕斯,研究作者还有杜克外科住院医生迪米特里斯·莫瑞斯和埃里克·K
保尔森,杜克大学放射科主任
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