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一项对风湿病患者和临床医生的研究发现，虽然大多数人认为电话或视频咨询比面对面咨询更方便，但他们认为所谓的远程医疗在诊断上不如面对面咨询准确，并有可能增加健康不平等和获得适当护理的障碍
一个关键发现是，绝大多数受访者——86%的患者和93%的临床医生——认为远程医疗在评估准确性方面比面对面咨询差，有些人报告了误诊
一位风湿科患者解释说:“我的风湿科医生看不见也听不见我怎么动，看不到我的皮肤、眼睛、头发、手、骨头，我怎么样……我在电话里被诊断出有什么东西，我知道这是不对的，而且越来越严重。”
" 剑桥大学初级保健部门的主要作者梅兰尼·斯洛安说:“大流行对医疗保健专业人员面对面看病人的能力产生了重大影响，这导致远程医疗咨询的数量大幅增加
虽然就COVID风险而言，这些方法不可否认是更安全的，但以前很少有关于对患者护理影响的研究，尤其是对于更复杂的情况
" 在今天发表在《风湿病学》上的一项研究中，剑桥大学的研究人员与包括专家顾问、患者和心理学家在内的更广泛的国家团队合作，研究了远程医疗对慢性病患者的陷阱和好处
2021年4月至2021年7月，共有1340名患者和111名临床医生完成了在线调查
该团队还对31名患者和29名临床医生进行了深入访谈
大多数患者来自英国(96%)，患有炎性关节炎(32%)或狼疮(32%)
这是第一个结合风湿病患者、全科医生和医院临床医生数据的远程医疗研究
除了不太准确的评估，该团队还发现了与远程医疗相关的其他几个主要缺点和风险
根据90%的临床医生和69%的患者的说法，远程医疗使患者和临床医生更难建立信任的医疗关系——尽管如果双方先前已经建立了信任关系，这使继续相互信任变得更容易
临床医生强调了对病情迅速恶化的患者做出快速反应的重要性，但只有大约一半的患者有信心在24-48小时内从他们的全科医生或医院团队那里获得对紧急医疗建议请求的快速反应
尽管临床医生面临挑战，但许多患者对及时的回应表示感谢，但其他人报告说，他们仍然难以通过行政系统获得任何类型的回应或预约
一位年轻的狼疮患者说:“在收到4封语音邮件后等待回电……感到悲伤和恐惧，因为我知道当我真正需要医疗帮助时，我没有人。”
人们还担心远程医疗增加了治疗不平等的可能性
某些患者群体被认为处于非常不利的地位
这些患者包括那些患有未确诊或更复杂疾病的患者，他们的英语不是第一语言，或者有听力、认知或语言障碍，以及经历社会经济劣势或精神健康困难的患者
“我们有一些地方惯例只允许通过电子结果联系，所以这意味着如果你不能使用它，你就老了，英语不是你的第一语言，你有学习困难……这不公平
他们这样做是为了保护他们的时间，”一位资深全科医生说
超过60%的临床医生和患者认为远程医疗比面对面咨询更方便，指出包括新冠肺炎安全、无需旅行和减少等待时间在内的好处
对于那些正在工作的人来说尤其如此，对于那些对快速检查、处方或行政查询感觉良好的患者来说，或者对于那些像这位女性狼疮患者所讨论的那样难以赴约的患者来说尤其如此: “我很高兴远程医疗已经成为一种选择，因为它不仅让我感觉更放松、更安全，而且我经常很难去医院，”一名狼疮患者说
然而，一些受访者，特别是临床医生，担心远程医疗可能会被国民保健服务和医院管理层过度使用，作为一种节省成本和时间的措施，而不是符合患者的最大利益
临床医生——只有3%的人认为远程医疗总体上比面对面更好——很少咨询患者的偏好
临床医生认为国民保健服务和管理人员希望远程医疗预约的比例高于他们自己的偏好
斯隆补充道:“我们的研究揭示了远程医疗对复杂疾病患者的内在风险和益处，这可能对患有其他严重或不可预测的长期疾病的患者产生重要影响
“随着NHS制定远程医疗战略，我们希望对临床和心理风险进行彻底评估，并采取措施减轻这些风险，同时采取行动解决那些不太可能从远程咨询中受益的人的现有健康不平等恶化的可能性
" 研究小组的结论是，远程医疗的可接受性和安全性可以通过对临床医生的培训、为患者提供更多选择、仔细选择向哪些患者提供远程医疗，以及就远程医疗的使用与临床医生和患者进一步协商来提高
伯明翰大学炎症和衰老研究所的卡罗琳·戈登教授是这项研究的合著者，她说:“一些稳定的风湿性疾病患者可以从远程医疗中受益，但是新患者，那些症状恶化或狼疮等更复杂疾病的患者，需要快速获得面对面的预约来管理他们的病情
'' 资深作者，博士
东安格利亚大学的费利克斯·诺顿补充道:“最令人担忧的是在获得医疗服务方面的巨大差异
大约一半的患者认为他们在非常不舒服时不会得到及时的回应，通常是因为一些远程联系和管理系统还不足以应对突然转向远程医疗而增加了障碍
'' 一位资深临床医生研究参与者总结了许多人的总体感受:“远程医疗的快速数字化和使用必须保持，但适当的患者选择是关键，这对一些人来说是完美的，但对另一些人来说是灾难性的。”
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