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世界上最常见的关节炎——膝骨关节炎——会导致患者疼痛，并损害他们的生活质量
全膝关节置换术是严重膝关节骨关节炎患者的唯一选择，但即使是这种侵入性手术，仍有多达三分之一的患者患有慢性膝关节疼痛
许多接受全膝关节置换手术的人继续成为阿片类药物的慢性使用者
波士顿大学的物理治疗师和研究员Kosaku Aoyagi说:“骨关节炎是(美国)开出阿片类药物处方的最常见疾病之一。”
“随着人口老龄化和骨关节炎患病率的上升，全膝关节置换手术的数量预计将在未来十年呈指数级增长
" 现在，青柳和波士顿大学的一组研究人员发现了至少一种有希望降低患者阿片成瘾风险的方法:在全膝关节置换手术之前或之后参加物理治疗
周三，阿布健康与康复科学学院:萨金特学院物理治疗助理教授和其他合作者在《美国医学会网络公开》上发表了同类研究中最大的一项研究，分析了67000多份患者记录，发现即使是低水平的物理治疗也与全膝关节置换术后长期使用阿片类药物的风险较低有关
具体来说，他们发现在全膝关节置换术前后90天内参与物理治疗与较低的慢性阿片类药物使用风险相关
更进一步，他们发现术后六次或六次以上的物理治疗与减少慢性阿片类药物使用机会有关，手术后30天内开始物理治疗的情况也是如此
Kumar是一名接受训练的物理治疗师，他说他们的分析显示，患者等待开始物理治疗的时间越长，他们长期使用阿片类药物的几率就越大
但是物理治疗减少阿片类药物使用可能性的确切原因尚不清楚
青柳表示，该发现的一个令人惊讶的方面是，两种类型的物理治疗——主动(锻炼)和被动(加热或结冰)——都与减少长期阿片类药物的使用有关
他说，需要更多的研究来了解接受全膝关节置换的人的物理治疗干预类型和结果之间的关系
库马尔说，他们的研究有一些重要的局限性，因为它是基于保险索赔数据，缺乏更多关于个人情况的背景
例如，开始并坚持物理治疗的能力可能与一个人的就业、医疗保险以及请假和去门诊的能力有关，所有这些因素都可能受到一个人的社会经济背景的影响
库马尔说:“这是一个公平的问题——存在着众所周知的种族差异，比如非洲裔美国人接受物理治疗的可能性低于白人患者。”
他说，这可能与保险范围以及医疗保健提供者的偏见有关
尽管如此，这些发现还是让研究人员感到兴奋，因为他们认为物理治疗可以被认为是膝关节骨关节炎患者的有效初始治疗，而不是依赖类固醇注射、非甾体抗炎药或其他止痛药
BU医学院博士后、BU关节炎和自身免疫性疾病研究中心研究员青柳表示:“尽管治疗指南建议将物理疗法作为骨关节炎的(一线)治疗手段，但物理疗法的利用率仍然很低。”
“相比之下，阿片类药物不被推荐用于骨关节炎，但通常被开出处方
我们的研究增加了越来越多的文献，表明物理治疗干预可以提供有意义的疼痛管理，风险比包括阿片类药物在内的许多药理学选择低得多
" 库马尔补充说，治疗与膝骨关节炎相关的疼痛不能被视为一种一刀切的方法，因为先前的研究表明，大约一半的患者对运动的反应不如其他人
“疼痛管理的未来需要一种多模式的方法，”库马尔说，“但我们观察到，物理治疗可以降低患者将来成为慢性阿片类药物使用者的几率。”
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