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新的研究表明，孕妇的抑郁和焦虑可能与她们的分娩方式有关
围产期情绪和焦虑障碍已经与低出生体重和早产等不良妊娠结局相关
现在，一项新的密歇根医学研究发现，它们也可能与首次剖宫产率明显较高有关，否则，这些妇女首次剖宫产的风险很低
资深作者瓦妮莎·道尔顿(Vanessa Dalton，M
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，密歇根大学健康冯沃格兰德妇女医院妇产科医生
“更好地理解这些情绪障碍如何增加剖宫产分娩的可能性至关重要，我们知道这对准妈妈和她们的孩子都有短期和长期的健康后果
" 研究人员分析了2008年至2017年间15-44岁商业保险女性中360，225例分娩住院的全国数据，其中24%包括首次剖宫产
该发现发表在《健康事务》上
这项研究是最大的一项记录了低风险孕妇的先兆情绪和焦虑障碍与首次剖腹产之间联系的研究之一
之前对这种关系的研究很有限，通常包括那些有过剖宫产史的患者——再次剖腹产的最重要预测因素之一——或者那些可能还没有被诊断出围产期情绪障碍的患者
围产期情绪和焦虑障碍影响了美国多达五分之一的育龄妇女，2006年至2015年间，这些障碍在美国育龄妇女中的患病率翻了一番多
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在此期间，出生前或出生后一年中自杀意念和故意自我伤害的发生率也有所上升，其中自杀是孕产妇死亡的主要原因
道尔顿说:“人们越来越认识到，怀孕期间的心理健康真的很重要。”
“分娩后一年，产妇自杀风险特别高
" 道尔顿说，焦虑和抑郁对妇女及其子女还有许多其他负面影响，包括不利的生育结果、较高的产妇发病率和收入损失
在美国，未经治疗的围产期情绪和焦虑障碍的估计费用也超过140亿美元
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作者指出，从怀孕到孩子生命的前五年，可能会影响妇女及其孩子对医疗资源的长期使用
剖腹产风险 降低首次剖宫产率是美国2030年健康人群的目标
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得到众多公共卫生和专业协会的认可
像任何大手术一样，剖腹产也有几个相关的风险，包括血凝块、出血、感染和未来怀孕的风险
大多数第一次分娩进行剖宫产的妇女将继续进行再次剖宫产
道尔顿说:“剖宫产是分娩后产妇发病率事件的主要促成因素，对下游有许多不利影响。”
“我们需要了解所有可能增加女性剖腹产几率的因素，这样我们才能避免任何不必要的风险
" 作者指出健康人群的目标是减少2%的剖腹产
3%–产前诊断为焦虑或抑郁的妇女的剖宫产率预计约为3
比没有焦虑或抑郁的女性高5%
与没有围产期情绪和焦虑障碍的妇女相比，患有这些障碍的妇女更有可能更老，是白人，并且生活在收入超过400%贫困的家庭中 虽然这种关系的原因是推测性的，但也有未经证实的理论，包括产前焦虑有时集中在分娩本身的概念——这可能会促使提供者转向剖宫产来减少分娩过程
另一些人则认为，产妇的窘迫可能会影响胎盘的发育，而胎盘的发育又会影响分娩时胎儿窘迫的症状，从而促使剖腹产
但是这些推测都没有得到证实，需要进一步的研究来深入了解这种联系，道尔顿说
“我们需要更多的研究来阐明围产期情绪和焦虑障碍与初次剖宫产率之间的关系，以提高我们对这些障碍对健康结果的影响的认识，”她说
“这可能有助于开发和评估有效的治疗方法和政策干预
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