作者:密歇根大学诺亚·弗罗姆森
信用:CC0公共领域
接触面临暴力和药物使用风险的青少年的机会很少
可能只有很短的时间来防止经常危及生命的暴力伤害
长期以来，研究人员一直有兴趣学习如何在这个年轻人面临更高暴力风险的关键时刻进行干预，而不是让他们陷入一个永久的循环，给他们和他们的家庭带来毁灭性的后果
“安全干预”是一种基于证据的行为干预，旨在让处于高风险时期的年轻人参与进来，减少他们参与暴力
最近发表的两项研究表明，这种被疾病控制和预防中心认为是最佳做法的干预措施，可以成功地作为常规医疗保健的一部分，在急诊和初级保健环境中实施
Jessica Roche说，医疗保健提供者感到沮丧，目睹年轻人因暴力受伤而多次返回急诊科
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U-M火器伤害预防研究所常务所长
罗氏说:“他们认识到这些死亡和伤害是可以预防的，并要求他们能为高风险青年提供哪些额外的帮助，以首先防止这些伤害的发生。”
“安全干预使临床工作人员能够在暴力循环的早期进行干预，以防止这些暴力伤害
" 2006年由美国医学博士丽贝卡·坎宁安开发
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莫林·沃尔顿博士
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这项干预措施是为训练有素的治疗师设计的，他们在青少年访问急诊科期间与青少年一起工作30分钟，以确定积极的生活目标和减少他们自己参与暴力的方式，以及增加暴力风险的其他行为，如饮酒
该干预措施在多项临床试验中经过严格测试，证明该方法可以显著减少接受干预的青少年的暴力行为
随后的分析表明，这种方法具有成本效益，特别是如果在创伤中心广泛实施的话，因为该项目的成本远低于为严重受伤青少年提供医疗的费用
最初的研究表明，SafERteens在减少暴力方面是有效的，但一个特殊的挑战是，一旦研究结束，如何确保这些基于证据的项目进入常规临床实践
“当前研究的重点是试图找出方法，加快将循证研究项目纳入常规临床实践的正常时间表，同时保留最初干预的成功要素
”帕特里克·卡特说，M
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，这项基于急诊科的研究的主要作者，美国疾控中心资助的U-M伤害预防中心主任，U-M火器伤害预防研究所联合主任，密歇根医学院急诊医学副教授
急诊科、初级保健诊所的青少年暴力干预 卡特、沃尔顿和一组研究人员创建了一个基于网络的工具包，其中包含干预组件以及关键的培训资源，以帮助密歇根州弗林特市赫尔利医疗中心的急救人员
，将干预作为常规临床护理的一部分
沃尔顿指出，该工具包是在与青少年合作并利用临床工作人员在这些医疗环境中的反馈的基础上开发的
研究小组测试了在临床护理中实施安全治疗的不同方法，包括由现场医院工作人员实施的分娩和由远程治疗师使用远程保健程序实施的分娩
来急诊科接受暴力筛查呈阳性的青少年被分为接受面对面或远程安全干预的青少年和两个平行对照组
发表在《急诊医学杂志》上的调查结果显示，大多数青少年完成了该项目，85%参加了测试后调查的人认为，就如何减少打架和在他们的社区保持安全与健康顾问交谈非常有帮助
接受安全干预的两组人都表现出自我效能有了更大的提高，以避免打架，并减少了支持暴力的态度
与未接受干预的组(对照组)相比，远程实施干预与较少的暴力和后续后果相关
卡特说:“这项研究表明，尽管繁忙的临床环境带来了挑战，但这种类型的预防性干预措施可以在急诊科就诊期间实施，如果在全国急诊科广泛实施，有可能对青年的长期生活质量产生重大影响。”
研究人员在密歇根州伊普西兰蒂的初级保健诊所使用了类似的安全治疗框架
行为健康临床医生实施干预
由于初级保健访问的时间较短，干预措施在初次预约后要么在线实施，要么亲自实施
根据发表在《伤害预防》杂志上的研究结果，接受干预的参与者显示，与药物使用相关的暴力和后果有了更大程度的减少
“诊所工作人员和参与该计划的年轻人都发现了干预的有用性，”博士Golfo Tzilos Wernette说
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论文合著者、密歇根大学医学系家庭医学副教授
“初级保健环境没有充分用于解决青年人行为风险(包括暴力)的预防项目，这些工作人员的结果表明，有效的工作能够产生影响
" 预防暴力的成功障碍 尽管提供者和青少年都进行了成功的干预和积极的反馈，但人员和成本的可用性成为广泛实施的障碍
在研究团队的支持被取消后，三个站点的SafERteens交付量下降，因为提供者在与其他临床需求的竞争中难以保持强大的筛查和干预交付
卡特指出，有限的资源和繁忙的临床环境显然是因素之一
卡特说:“总的来说，就医疗系统的节约而言，该计划是具有成本效益的，研究结果表明，我们应该向医疗保健提供者偿还费用，以便在整个医疗系统的多个环境中提供这种服务。”
“报销这些临床服务费用后，就可以有更多的专职人员来提供这项服务，并降低风险青年遭受暴力的可能性
" 安全产品的未来应用 密歇根大学最近从疾病预防控制中心获得了数百万美元的资助，通过资助在密歇根州马斯克根和大急流城的六个临床站点实施多站点安全治疗，这将在一定程度上有助于传播该计划
这项工作是马克·齐默曼博士领导的青年暴力预防中心合作的一部分
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，在U-M公共卫生学院，在马斯克根的多个临床站点的社区合作伙伴
卡特说:“这个项目旨在表明，在多个临床环境中广泛实施该计划，是否可以通过接触到大量在不同医疗环境中接受治疗的高危青年，累计降低社区的青年暴力发生率。”
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