作者阿比盖尔·罗斯，耶鲁大学 信用:Pixabay/CC0公共域 “我是意大利-智利-美国人(马普切)，玛丽是海地-美国人，珍妮是台湾-美国人
在我们生活的某个阶段，我们都经历过针对不同种族的护理
我们的生活经历增强了我们工作的权威性，”耶鲁医学院医学博士说
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学生杰西卡·塞德娜，哲学硕士
塞德娜引用了她的合著者，霍华德大学博士
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学生玛丽·普莱西姆、公共卫生部和耶鲁急救医学医师詹妮弗·蔡(医学博士、医学博士)以及他们最近发表在《柳叶刀》上的文章《从基于种族的医学到有种族意识的医学:反种族主义起义如何号召我们采取行动》
今年6月，在医学杂志宣布承诺在乔治·弗洛伊德被谋杀和黑人生命至关重要的抗议活动后采取行动后，塞德娜、普莱西姆和蔡英文向《柳叶刀》提交了他们的文章
“我们的任务是教育自己和他人了解种族主义
《柳叶刀》称:“我们必须支持黑人和少数民族卫生工作者。”
它承诺“用科学作为社会变革的工具”，部分是通过“我们发表的研究，我们委托的作者，以及我们选择描述和认可的个人”
" 塞德娜认为，塞德娜、普赖斯姆和蔡崇信将这一行动承诺视为一个机会，借以“谈论长期存在的种族医学问题”
在他们的文章中，作者指出，医学“是一个结构性种族主义的机构”，一个普遍的例子是基于种族的医学，“将种族作为一个基本的生物学变量的研究转化为临床实践的系统，导致不公平的护理。”
" 作者试图从基于种族的医学转向种族意识医学，“促进有意识的反种族主义实践，而不是支持种族等级制度的不受约束的假设
“此外，正如塞德娜所描述的那样，“我们已经看到了讨论医学和基于种族的医学中的种族主义问题的其他工作，但是我们还没有看到任何可操作的工具来提出前进的方向。”
我们希望我们的工作能为如何废除基于种族的医学提供一个模式，并解决结构性种族主义的健康后果
" 作者指出，在欧洲殖民化过程中，“种族被发展成一种工具，用来划分和控制全世界的人口
因此，种族是一种社会和权力结构，其含义随着时间的推移已经发生了变化，以适应政治目标，包括断言黑皮肤人群的生物劣势
" 他们描述了“尽管种族和遗传学之间缺乏有意义的对应关系，但种族在临床医学中被反复用作捷径”——以及医学教育如何经常训练学生继续这种有害的做法
例如，“种族往往被认为是疾病的独立风险因素，而不是种族主义政策造成的结构性不平等的调解人
“当健康差异被断章取义地呈现出来时，学生们学会了将种族与疾病状况联系起来，例如囊性纤维化和高血压，并形成危险的刻板印象
临床轮转经常强化这些课程，当学生被告知种族与治疗决策相关时，由于权力的动态性，他们不能“质疑他们导师的种族化假设”
" 作者认为，如果转向种族意识医学，健康不平等将会减少，这种医学强调“种族主义，而不是种族，是疾病和健康的关键决定因素，鼓励提供者只关注最相关的数据，以减轻健康不平等
" 作者深入研究了基于种族的医学的危害，包括它如何导致医学专业人员冒着误诊和/或治疗问题的风险
种族刻板印象的另一个问题是，识别更精确的生物标记来支持差异的研究不太可能进行
为了证明他们的观点，这篇文章包含了一个图表，其中有多个例子说明了种族在生物学中的重要性，如药代动力学、骨密度和肺活量
对于每个例子，作者分析:种族是如何使用的；基于种族的管理的基本原理；潜在危害；以及种族意识的方法会是什么样子
例如，他们解释说，骨折的概率是根据地理位置或少数民族地位，或者两者都是——根据流行病学数据，一些人群被认为具有不同的骨折相对风险
潜在的危害是黑人女性和其他人群可能比其他人群更少被筛查出骨质疏松症
相比之下，在种族意识的方法下，骨质疏松症筛查将基于临床风险标准，而不是种族，从而降低黑人患者未被检测到骨质疏松症的可能性
作者提出了临床实践、教育、领导和研究方面的变革建议，这将有助于从基于种族的医学转向种族意识医学
在临床实践中，他们写道“应该避免宣扬不平等的种族主义的、有种族针对性的做法
“例如，医疗专业人员不应使用种族来推断生理功能，也不应使用种族调整工具
相反，应该用种族来评估歧视经历，并参考基于亲缘关系的支助服务
谈到教育，他们认为医学教育者必须教导种族健康差异是结构性种族主义的结果
这需要从临床前教育开始，在临床前教育中，种族应该被定义为一种社会和权力结构，“表型种族应该与遗传血统区分开来
“此外，”应该劝阻学生缩小基于感知种族的差异诊断和管理
" 关于领导力，他们断言临床领导，包括专业协会，必须通过决议谴责基于种族的医学
此外，有色人种应该参与改革疾病管理方针的决策
(上个月U
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众议院筹款委员会主席、众议员理查德·尼尔写信给七个医学专业协会，要求他们采取明确的立场，反对在临床算法中滥用种族和族裔，并为纠正这种做法、促进种族健康公平提供指导
)最后，作者说，临床杂志应该提供指导，避免使用种族作为生物变量的代理
此外，他们认为需要对与种族重叠的健康结构障碍进行研究，例如，社会经济地位、交通、环境暴露和犯罪史
塞德娜、普莱西姆和蔡最后强调，需要跨部门合作，解决住房、教育、交通、刑事司法和环境司法中的结构性种族主义问题
由于这些因素对健康有如此大的影响，它们的改革最终对解决种族健康差异至关重要
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