大卫·卡尔迪科特《对话》 胆碱酯酶抑制剂不全是化学武器——它们可以包括日常使用的杀虫剂
信用:Shutterstock 弗拉基米尔·普京直言不讳的政治批评者阿列克谢·纳瓦尔尼(Alexei Navalny)据称上周中毒，他的医疗后送使他的病情有了更多的了解
柏林的查里特-梅津大学医院昨天在一份声明中说: “患者正在重症监护室接受治疗，目前仍处于药物诱发的昏迷状态
虽然他的情况很严重，但目前还没有生命危险
" 值得注意的是，医院称他是被“胆碱酯酶抑制剂中的一种物质”毒死的
“但这些是什么，这种中毒怎么治疗？ 从杀虫剂到武器级化学品 胆碱酯酶抑制剂，也称为抗胆碱酯酶，是一大类化学试剂
它们包括许多日常使用的杀虫剂，如有机磷酸酯和氨基甲酸酯化合物，由澳大利亚农药和兽药管理局在澳大利亚监管
它们还包括更具异国情调的武器级化学品，如部署在叙利亚的沙林，以及据报道2018年在英国索尔兹伯里用来毒害两名俄罗斯侨民的诺维乔克
在这种形式下，这些化学物质通常统称为“神经毒剂”
" 第二次世界大战前，神经毒剂在德国首先被开发出来，其效力是有机磷或氨基甲酸酯类杀虫剂的几倍，因此也更危险
根据化学武器公约，它们是被禁止的
这些化学物质可以通过简单的接触或吸入造成极少量的伤害
一些报道暗示纳瓦尔尼是通过一杯茶中毒的，这也是有效的
毫不夸张地说，这个群体代表了人类创造的最致命的化学物质
它们是如何让人生病的？ 胆碱酯酶抑制剂通过阻断一种叫做乙酰胆碱酯酶的酶来发挥作用
在正常情况下，乙酰胆碱酯酶调节穿过我们神经连接(或突触)的称为乙酰胆碱(ACh)的神经递质的量，通过身体转换电信号。
乙酰胆碱主要作用于身体的自主(非自主)神经系统，控制心率、呼吸频率、唾液分泌和消化等基本功能
这是一种至关重要的神经递质
如果不加控制，胆碱酯酶抑制剂的作用有点像阻断身体的一个主要“开关”
所有的灯都开着，你的身体很快就会陷入困境
乙酰胆碱在神经连接处的快速积累导致我们倾向于在神经毒剂毒性中看到的效应，包括呼吸道和消化道的粘液分泌物、呼吸问题和肌肉功能障碍
最终，死亡通常是呼吸衰竭的结果
这种中毒怎么治疗？ 结合物理和药物干预，治疗神经毒剂中毒是可能的
但这很危险，也很困难
最初，净化是至关重要的
只要与药剂的接触还在继续，中毒就还在继续，提供医疗服务的人也有被污染的风险
大量暴露总是需要插管和机械通气
德国医院报告称，纳瓦尔尼目前正在接受阿托品治疗
阿托品用于结合和覆盖ACh受体，使循环中过量的这些神经递质不那么危险
毒药是什么？ 卫生工作者可以通过采集尿液和血液样本来检测某人是否接触过有害的胆碱酯酶抑制剂
但是随着时间的推移，毒素被分泌到尿液中，就更难确定到底是哪种类型的胆碱酯酶抑制剂造成了这种情况
中毒的“幽灵”——丧失能力的乙酰胆碱酯酶——可以在更长的时间内被检测到，但很难将这些单独与特定的物质联系起来
根据药物的毒性、使用量、患者暴露时间以及暴露方式，酶水平可在暴露后几天至几周内开始恢复正常
人的健康会有所改善，但往往不会恢复正常
中间综合征可能会持续数周，受影响的人形容这是非常虚弱的
外来中毒的历史 与普通民众相比，对俄罗斯政权及其附属机构的批评者似乎更有可能屈服于外来毒药
2004年，当时的乌克兰总统维克托·尤先科被一种名为二恶英的化学物质毒死，导致面部毁容
2006年，前联邦安全局特工亚历山大·利特维年科被放射性同位素钋-210毒害
对索尔兹伯里斯克里帕尔家庭生活的尝试，以及通常认为是诺维乔克的代理，可能是近年来最引人注目的中毒事件
在纳瓦尔尼的案例中，所用的特定药剂不太可能被证实
但是他的情况和其他人有共同之处
假设所有这些尝试都必然是在俄罗斯领导人的个人授意下进行的，这可能太长了
但可以合理地假设，每次都有内部小圈子的人参与其中——哪怕只是为了获得如此复杂的暗杀武器
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