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医生在决叶子楣女机器人定病人护理时应该停止依赖“心理捷径”

医学研究 2022-02-15 21:52:15

Credit: CC0公共域 算法和分析现在被专业运动、销售预测、贷款决策和汽车保险提供商普遍使用

经理和其他决策者不再简单地“凭直觉行事”

“但医生在为患者做出医疗决策时,通常仍不愿意引入此类信息

在《科学》杂志发表的一篇文章中,印第安纳大学凯利商学院市场营销助理教授海伦·科尔比(Helen Colby)和一位合著者指出,许多医生在用有限的认知资源做出关于患者护理的决策时,是时候停止依赖他们使用的心理捷径了,这种捷径通常被称为决策规则或启发式

研究健康决策的科尔比和科罗拉多丹佛大学健康与行为科学系的副教授兼本科生研究主任李梦应邀对《科学》杂志上发表的一篇论文发表评论,该论文也是由马萨诸塞大学健康经济学助理教授马纳维尼·辛格撰写的

科尔比和李的文章,“医生在产房中有缺陷的试探法;复杂的分娩会影响以后的决策,”同样出现在10月号

15版杂志

辛格利用超过86,000次分娩的电子健康记录发现,分娩医生不仅受到当前患者指征的影响,还受到他们最近一次分娩结果的影响

例如,当医生经历了阴道分娩的负面结果时,他们更有可能选择剖宫产分娩下一个婴儿,反之亦然

“大多数时候,试探法确实节省了时间和资源,并且产生了相当好的结果

但是在某些情况下,相当好还不够好,”科尔比说

“当生命危在旦夕时,决策的任何改进都可能带来拯救生命的后果

" 科尔比和李强调说,“赢-留-输-换”启发法在其他情况下被认为是一种学习策略,但表示它只在特定环境下有效

“在医学背景下,只有当先前患者的具体情况与当前患者的具体情况相匹配,从而提供有用的学习经验时,这种启发式方法才是合理的

在这种情况下,如果一名患者的分娩出了问题,它可以告诉医生,同样的分娩计划可能不适用于另一名具有非常相似特征和适应症的患者,”他们写道

“然而,两个碰巧由同一位医生连续接生的病人并不被认为是高度相似的

" 他们并不是说医生使用这些心理捷径缺乏专业知识或培训,但研究表明,这是一种普遍趋势,即使在更有经验的医生中也是如此

科尔比和李提出了一些建议,帮助医生克服对不适应试探法或决策规则的依赖

首先,这种现象需要在不谴责医生的情况下得到业内的认可

他们写道:“虽然理解决策偏差通常不会完全改善它们,但教医生启发式可能会促进对潜在干预措施的接受。”

“更多的研究和临床工作需要集中在设计和测试对患者有益和对医生友好的决策辅助工具上

他们补充说:“除了确保决策辅助工具在推荐最佳治疗方案时具有高度的科学准确性,研究还需要检查医生是否会接受和使用此类建议。”

“医生可能对‘黑匣子’中的建议有可以理解的担忧

" 科尔比还表示,这并不是试图给医生敲响警钟,也不是批评他们不总是做出最佳决定

相反,它只是强调了一个重要事实——像所有专家一样,医生也是人

她说:“我们这些病人,通常还有医生自己,都希望把医生和其他医护人员视为无所不知、无所不能的人——在我们需要的时候,他们是我们力量的堡垒。”

“医生经常被评为美国最受尊敬的职业,最近的一项研究发现,医生通常被赋予神一样的力量

她补充说:“如果不首先承认决策者的性质,我们就不能寻求帮助医疗决策。”

“通过减少对试探法和决策规则的依赖来帮助医生做出更好的决策应该是公共卫生的优先事项……承认医生是人可能会留下疤痕,但这是我们能做的最好的事情来帮助他们,并最终帮助他们帮助我们。”

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