洛杉矶加利福尼亚大学的埃雷萨·托勒巴 公共卫生证据表明，将非公民排除在关键政府资源之外的政策不利于美国移民的福祉
信用:rrodrickbeiler/Canva 约瑟夫·拜登总统和民主党控制的国会已经大胆地开始着手移民工作
在二月
18日，民主党推出了美国
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2021年的《公民身份法案》，该法案将回滚唐纳德·特朗普的许多政策，并带来全面的移民改革，包括为大约10人提供公民身份的途径
美国有500万非法移民
研究人员和社区倡导者正在认识到一个新的机会，可以利用公共卫生研究和宣传透镜来为围绕移民改革的对话——以及最重要的政策——提供信息
在本问答中，加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心副主任、菲尔丁公共卫生学院社区健康科学教授史蒂文·华莱士和他的同事玛利亚·埃琳娜·杨分享了他们的建议，即促进受公共卫生使命影响的包容性政策，以确保所有人的健康和福祉
华莱士对移民的兴趣来自于听他祖父关于来美国的故事
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通过埃利斯岛，和他父亲在博伊尔高地移民社区长大的记忆
1977年，他在一个社区健康中心实习，那里的大多数病人都是来自墨西哥的新移民，这激发了他对一项更学术性的移民研究的兴趣，从20世纪80年代中期开始，他就定期发表关于这个主题的文章
对杨来说，移民融入是她个人和职业经历的核心
她母亲的家人来到美国
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1950年离开尼加拉瓜，面临许多挑战，但也有经济和教育机会
作为加利福尼亚的一名青年，她观察到了187号提案的通过所带来的恐惧和分裂
大约10年前，她开始特别关注移民政策问题，当时奥巴马政府颁布的法规大幅增加了驱逐出境，她意识到移民政策是一种健康政策
他们最近在《美国公共卫生杂志》上共同撰写了一篇社论，概述了新政府在采取注重公平的改革方法方面的优先事项，并呼吁研究人员和倡导者采取行动，共同努力改善移民健康和政策的目标
移民和健康的关系是什么，为什么在当前的移民改革谈判中至关重要？ 华莱士:“移民”是给予那些从温哥华到西雅图，或者从蒂华纳到圣地亚哥的人的政治地位，但不是给予那些从波士顿搬到洛杉矶的人
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取决于人们如何迁移他们的永久居住地，他们受到不同的社会和政治压力和资源的影响，这将影响他们的健康
例如，根据加州健康访谈调查的分析，估计90%的19-64岁的非法移民成年人没有全面的健康保险，因为他们生活在低收入家庭，工作时没有保险，也没有资格参加公共项目
即使是生活在包括无证件成员的家庭中的有证件移民——称为混合身份家庭——也经常报告说，他们没有获得他们有资格获得的福利或保健，因为他们担心将他们的无证件家庭成员置于危险之中
这些家庭长期承受的压力会对健康产生负面影响
杨:移民和健康之间的关系对当前的政策建议至关重要，因为移民的日常经历是由移民政策决定的
今天，与在美国出生的人相比，移民不太可能有地方接受医疗保健——以及支付医疗费用的保险——更可能从事低工资、往往不太安全的工作
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横跨美国
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他们还报告说，由于种族、宗教、公民身份和其他因素，他们遭受仇外心理和歧视
我们知道，获得医疗保健、经济机会、教育进步以及没有种族主义和歧视的生活是健康的关键决定因素
联邦、州甚至一些地方政策对移民是否能够获得这些资源和保护以及他们可能成为执法目标的程度有着巨大的影响
不幸的是，随着时间的推移，美国的决策者
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已经在很大程度上建立了一个系统，将许多非公民排除在关键资源之外，并积极授权他们进行监督和监视
公共卫生证据表明，这种政策方式对移民和全国有色人种的福祉不利
现在有机会开始改变这种状况
拜登政府已经提议对移民政策进行改革，包括建立一个特别工作组来实现家庭团聚，解决移民模式，以及恢复人们对合法移民制度的信心
在公共卫生研究人员和倡导者看来，包容性移民政策是什么样的，本届政府如何考虑包容性？ 华莱士:州和地方在教育、医疗、就业、驾照和执法方面的政策影响着移民的日常生活，但是联邦政策会阻碍或帮助这些政策
例如，去年特朗普政府扩大了移民可能被拒绝绿卡的理由，因为他们将被视为“公共指控”，即主要依赖政府援助的人
其他原因包括提供保健、食物和住房的服务
新政策和公众对此的讨论都阻止了许多移民使用他们合法的公共项目
在这种情况下，严厉的联邦政策将人们排除在外，这使得许多包容性的州和地方政策黯然失色，比如那些为永久居住在美国的无证妇女提供产前护理的政策
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对合法永久居民的食品援助，以及其他旨在帮助移民的计划，移民是我们社区和经济不可分割的一部分
我们的研究可以让联邦政策制定者了解这样做的好处，不仅可以扭转前政府的一些惩罚性行动，还可以通过建立新的国家倡议来帮助移民和难民充分融入社会
我们的工作表明，州一级的包容性政策改善了移民结果，独立于也可能存在的排斥性政策
这方面的一个例子是我们在2018年进行的一项研究，该研究发现，包容性的国家移民政策可以通过促进经济进步来减少移民贫困
杨:正如我们在当前文章中所描述的，能够促进平等的关键优先事项是通过拆除和消除我们的执法基础设施，为所有人创造一个公民身份的途径，而不取决于对某些群体加强执法，从而使移民合法化
在公共卫生领域，我们也应该努力消除“好的”或“值得的”与“不好的”或“不值得的”移民的类别
拜登的初步提议是一个令人鼓舞的开端
但是新政策不应该仅仅是为了回应特朗普的反移民议程
例如，拜登已经结束了在美国的隔离墙的建设
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-墨西哥边境，但表示将投资于“虚拟墙”，这可能会增加对居住在边境的所有人的监视，无论是公民还是非公民
同样，他正在审查执法优先事项，但即使优先事项有所改变，也不能解决执法逮捕、拘留和驱逐如何导致全国各地社区的压力、不稳定和歧视的问题
公共卫生研究人员和倡导者是推动政府将包容作为移民制度改革的核心标准的理想人选
研究人员和倡导者如何共同努力，以确保移民改革的道路是公平和公正的？ 华莱士:在证据有限或过时的地方，它会招致意识形态上的和有害的，或者充其量只是部分有效的对问题的回应
研究人员需要与受影响的社区合作，以确定可靠的经验数据在哪些方面有助于为政策和改进政策的努力提供信息
一些额外的数据可能有用的例子包括揭穿医疗保健项目是吸引移民的“磁铁”和一些移民比其他人更“应该”享受公共服务的神话
杨:研究人员与倡导团体合作是至关重要的，如加州移民政策中心和国家移民法律中心，以支持他们目前的倡导努力
公共卫生研究人员已经就限制性移民政策的危害和包容性政策的潜在好处建立了非常重要的证据
这些证据应转化为有效的宣传信息，例如通过更好地向直接与决策者会面的倡导者传播学术研究，或通过研究人员直接参与与决策者的对话
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