物理科技生物学-PHYICA

影响巨大的微型设备:神经外科医生如何治疗最危险的脑动脉瘤之一

医学研究 2022-10-05 21:52:12

Cerus Contour永久性植入物治疗复杂宽颈分叉动脉瘤

由赛拉斯血管内有限公司开发

美国牛津

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就在数十个学科的科学家将注意力转向全球疫情的迫切需求时,美国的一批外科医生和科学家精英却一直在关注一种潜在致命的脑动脉瘤,以及如何有效治疗它

这种异常被称为宽颈分叉动脉瘤,值得注意的是它有时非常大,给治疗带来困难

这种类型的动脉瘤如此复杂,发展如此不稳定,以至于用目前可用的方法治疗很困难,甚至对一些患者来说是不可能的

纽约长岛的一个神经外科团队实施了一项罕见的手术,使用一种研究设备来缓解这种类型的动脉瘤,这种设备不仅非常小,而且使用微创技术永久固定

涉及该设备的研究是美国正在进行的临床试验的一部分

迄今为止,只有12个装置被植入美国患者体内

医学博士大卫·菲奥里拉说:“该装置是为治疗复杂的脑动脉瘤而设计的,更具体地说,是宽颈分叉动脉瘤,这是传统上最难用其他技术治疗的。”

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博士

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纽约石溪大学医学系石溪医学中心脑血管和中风中心主任

石溪及其他地方的神经外科医生希望这种植入物最终能得到美国政府的批准

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美国食品药品监督管理局,因为他们预见到它有可能成为这种罕见但可能致命的动脉瘤的护理标准

任何脑动脉瘤基本上都可以被定义为血管的弱点

动脉瘤有颈部和圆顶

如果你把它想象成一个玩具气球,它的脖子会是底部打结的地方,当然,它的圆顶是一个大的充气气球

对于患有动脉瘤的人来说,危险会升级,因为受影响的血管充满了不断增大的血液

分叉动脉瘤带来了特殊的风险,因为它们占据了大脑脉管系统的通道

费奥雷拉说:“分叉就像一条路分叉成两条路,或者在这种情况下,一条船分叉成两条或更多的分支船。”

但是并发症并不止于此,神经外科医生费奥雷拉补充道,因为这些难以治疗的动脉瘤不仅可以分叉,有些还会分叉,影响血管的三个分支

在动脉瘤部位,血液动力——血液流入血管的流量和压力——导致血管膨胀,增加了破裂的可能性

菲奥雷拉第一次被招募到临床试验中时,60岁的凯瑟琳·西尔斯(Catherine Sears)还不知道自己脑袋里有一颗定时炸弹

没有任何症状

但是西尔斯有高血压病史,这是动脉瘤的危险因素

她的心脏病专家要求进行CTA扫描——计算机断层造影——这是一种CT成像,也包括注射一种特殊的染料来增强血管图像

西尔斯的动脉瘤是在她的脑部扫描中发现的

许多宽颈动脉瘤非常复杂,用现有的装置很难治疗

这些病人的另一种选择是开放脑部手术,这需要延长恢复期

但是对于其他病人来说,动脉瘤的复杂性可能如此之大,以至于他们得不到治疗,因为安全地接近大脑中危险位置的异常是非常危险的

菲奥雷拉对西尔斯大脑中血管解剖的评估,以及对她的血流模式的研究,使她有资格使用这种新型植入物进行临床研究,这种新型植入物的正式名称是赛拉斯轮廓,由英国医疗器械公司赛拉斯血管内公司开发

这个装置看起来像一个细金属丝茎上的网状小花,一种微小的高科技花朵

它被放置在一根导管上,该导管从股动脉指向大脑中的阻塞部位

该过程在导管插入实验室进行

西尔斯是三个孩子的奶奶,已经从11月下旬的手术中康复

复杂的动脉瘤不再对她的生命构成威胁

该装置的“小花”部分被放置在动脉瘤的圆顶中,阻止血液流动,导致其收缩

她加入了另一个美国

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临床试验参与者——大多数是女性——不仅接受了减轻脑动脉瘤威胁的手术,而且没有因此产生副作用

到目前为止,这项研究中女性多于男性的原因反映了与脑动脉瘤相关的明显的性别差异

菲奥里拉说:“女性在人群中更容易受到脑动脉瘤的影响,但目前还不清楚为什么会出现这种情况。”

这种植入物是由位于牛津的塞鲁斯血管内治疗公司总裁斯蒂芬·格里芬发明的

他拥有材料科学博士学位,对美国有很高的期望

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临床研究

欧洲已经完成了一系列的临床试验,该装置被批准用于宽颈分叉动脉瘤患者

格里芬在一份声明中提到美国的研究时说:“鉴于我们在欧洲经历的真实世界的结果……我们希望我们将从这项试验中看到类似的、强有力的结果。”

与此同时,菲奥雷拉表示,神经外科医生评估患者并招募符合条件的人参加试验,还有很长的路要走

菲奥里拉说:“这项试验可能至少需要一到两年才能完成。”

“石溪是长岛唯一参与这项试验的中心,也是该国仅有的几个地点之一

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