华法林片，5、3和1毫克
粉色= 5毫克，蓝色= 3毫克，棕色= 1毫克，2004年12月4日
信用:Gonegonegone/Wikimedia Commons，CC BY-SA 3
0 几十年来，有中度或重度中风风险的房颤患者被开了抗凝华法林
随着一类更安全、更有效的口服抗凝剂的出现，耶鲁大学领导的新研究调查了美国人的当代实践
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2013–2018年间的临床医生
当用于预防中风时，直接作用口服抗凝剂或DOACs为许多老年人提供了最佳治疗，没有严重出血的风险
耶鲁大学医学院助理教授Rohan Khera、MBBS、MS和成果研究与评估中心的同事分析了超过300，000名临床医生，包括心脏病专家、家庭医生、内科医生和高级执业医生
虽然2013-2018年间临床医生的DOAC处方有所增加，但大多数美国医生
美国临床医生主要使用华法林代替DOACs
2018年，作者发现DOACs占心脏病专家口服抗凝处方的近三分之二
同年，五分之一的全科医生专门开华法林
这项研究发表于12月
6在JAMA网络开放
作者使用了2013-2018年全国医疗保险提供者利用率和支付数据
这些发现凸显了临床医生对新疗法的利用不足
《循环:二型糖尿病患者钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂或SGLT2i的心血管质量和结果》中也报道了医疗保健提供者的类似模式
成本可能是一个决定性因素
DOACs比华法林贵得多，这突出表明需要更好的医疗保险
获得这种疗法的机会增加了在全国范围内降低医疗费用的额外好处
“目前的指南显示，这些治疗药物在降低中风和栓塞事件的风险方面是安全有效的
DOACs还能显著降低全因死亡率，尤其是老年人
如果证据表明大多数临床医生只开华法林，我们需要了解原因，并通过教育和宣传解决这些障碍，”Khera说
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