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两年的随访显示延迟脐带钳夹可以挽救婴儿的生命

医学研究 2022-08-18 21:52:12

Credit: Unsplash/CC0公共领域 这项由悉尼大学领导的新研究是澳大利亚胎盘输血研究的两年后续研究,该研究是获奖的,也是有史以来最大的对30周前出生的婴儿进行延迟脐带钳夹的临床试验

这项研究在7个国家的25家医院进行

这项新的研究比较了1500多名婴儿的结果,其中767名婴儿的护理人员的目标是在分娩后60秒内夹紧脐带,764名婴儿的护理人员的目标是在分娩后10秒内夹紧脐带

研究人员发现,延迟夹紧可以将儿童早期死亡或严重残疾的相对风险降低17%

这包括两岁前死亡率降低30%

此外,延迟夹紧组出生后需要输血的婴儿减少了15%

这项研究发表在今天的《柳叶刀儿童和青少年健康》上

它由悉尼大学NHMRC临床试验中心与澳大利亚和新西兰围产期学会的IMPACT临床试验网络和澳大利亚和新西兰新生儿网络合作协调

研究负责人、临床试验中心新生儿和围产期试验负责人、医学和健康学院新生儿医学教授威廉·塔尔诺-莫迪教授表示,旨在等待一分钟再夹紧的简单过程将在全球范围内产生重大影响

“很难找到一种干预手段,能产生这种免费的影响,而且不需要比时钟更复杂的东西

这将大大有助于实现联合国的可持续发展目标,即消除新生儿和五岁以下儿童可预防的死亡,这一目标在疫情会议期间确实受到了影响。”

生物统计学家Dr

悉尼大学的克里斯蒂·罗夫莱多领导了为期两年的跟踪分析

“换句话说,每20个非常早产的婴儿中,就有一个没有严重残疾,而是延迟出生的

" 为什么要等? 延迟脐带钳夹是足月婴儿的常规做法,以使新生儿有时间适应子宫外的生活,然而,直到最近,临床医生通常会立即切断早产儿的脐带,因此可以给予紧急医疗护理

塔尔诺-莫迪教授说:“10年前,一次非常早产后,脐带通常会很快被夹住,婴儿会被交给儿科医生,以防孩子在呼吸方面需要紧急帮助。”

“但我们现在知道,几乎所有非常早产的婴儿都会在第一分钟开始自主呼吸,如果给他们这个时间的话

" “我们认为,在延迟脐带夹紧后,婴儿会从胎盘中获得额外的红白细胞和干细胞,有助于达到健康的氧气水平,控制感染和修复受损组织。”

" 这对今天出生的婴儿意味着什么? 澳大利亚胎盘输血研究的儿童期随访是全球最大的早产脐带钳夹的两年随访,提供了迄今为止关于两岁时积极结果的最佳证据

《奇迹婴儿基金会》的合著者和创始人梅林达·克鲁兹自己也是三个早产儿的父母,她说,她希望研究结果能让父母有信心与分娩专业人士讨论他们的选择

她说:“我希望世界各地的准父母自己阅读这项试验,并与他们的助产士和产科医生讨论。”

从研究到实践 发表在《美国妇产科杂志》上的第一个证据表明,延迟脐带钳夹可能对早产儿及其母亲有益,该证据来自2017年对近3000名早产儿随机试验的系统综述

塔尔诺-莫迪教授领导的澳大利亚胎盘输血研究是这些试验中规模最大的,并被联邦卫生部长格雷格·亨特议员和澳大利亚临床试验联盟评为2018年“年度试验”的获胜者

虽然世界卫生组织建议新生儿,包括不需要正压通气的早产儿,不应在出生后一分钟内夹紧脐带,但这并不总是得到一致的应用

后续步骤 “助产士欢迎这项研究——延迟脐带钳夹可以确保出生时发生的生理变化能够发生,并且有明显非常好的结果,尤其是对早产儿

我们都可以做到这一点,现在我们知道我们应该这样做,”澳大利亚和新西兰围产期协会主席、澳大利亚助产士学院前任院长卡罗琳·荷马教授说

合著者之一、悉尼大学妇产科教授、科尔林研究所妇女和婴儿研究主任乔纳森·莫里斯教授说:“展望未来,围产期专业人员记录分娩过程中第一次呼吸和脐带夹到第二次呼吸的时间至关重要,这样才能获得最大规模的数据来推进我们在这一领域的工作。”

“对工作人员进行新协议的强化培训也至关重要,因为推迟对非常早期和患病婴儿的治疗可能会令人望而生畏,但证据表明,这对这些儿童来说是最好的结果

" 阿尔法合作(推进健康结果评估的大型集体优先试验)对于推进这项研究至关重要

它们是围产期研究人员、专业人员、父母和政策制定者的国际合作,与世界各地的组织和个人合作,以确保在一个国际合作不断增加的新时代,像这样的试验在未来能够以至少十倍的规模和速度进行

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