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根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院研究人员的一项新研究，大约12%接受植入式心脏设备(如起搏器或除颤器)并在手术后服用阿片类药物处方的患者将在随后的几个月中持续使用止痛药，这增加了遵循这些常见程序成瘾的可能性，并确定了另一条可能导致国家阿片类药物危机的途径
这些发现发表在《循环》杂志上
使用2004年至2018年接受心脏植入式电子设备手术的成年患者的国家保险索赔数据库数据，佩恩研究人员发现，在他们的143，400名患者样本中，有15，316名患者在手术后两周内服用了阿片类药物处方
在这些患者中，有1901名患者(没有阿片类药物使用史)或12名患者持续使用阿片类药物(定义为在手术后1至6个月期间服用另一种阿片类药物)
4%，相比之下为5%
4%的患者最初没有阿片类药物处方
资深作者大卫·S说:“即使是少量的羟考酮也能启动成瘾过程。”
医学博士弗兰克尔，宾夕法尼亚大学心血管医学副教授和心脏电生理研究金项目主任
“这项研究的意义在于让其他电生理学家意识到，即使是像起搏器或除颤器这样的低风险程序也会导致阿片类药物的长期使用，医生可能希望在手术后开阿片类药物的处方时更加保守
" 由于阿片类药物包括多种含有口服氢可酮、羟考酮、氢吗啡酮、曲马多、可待因和其他药物类型的药物，研究人员将最初的术后阿片脚本(处方剂量乘以药丸总数)转换为口服吗啡等效物，以进行标准化测量
他们发现，接受术后阿片类药物初始剂量超过135个口服吗啡当量(或18片5毫克羟考酮)的患者，持续使用阿片类药物的风险更高
弗兰克尔说，由于这种处方量通常低于更具侵入性的心脏手术，如心内直视手术，医生必须了解阿片类药物依赖的风险，即使是更小的手术，过量的阿片类药物处方也会增加后续依赖的风险
他说，这项研究支持出院时降低阿片类药物的剂量，并使用替代性疼痛管理策略，例如手术过程中持续时间更长的区域麻醉，即外周神经阻滞，或者手术后使用泰诺和Advil等非阿片类药物
弗兰克尔说，患者还应该得到明确的建议，预计会有几天的疼痛，并强调经历这种疼痛是正常的，应该会好转
除了护理团队的这些干预措施之外，立法者和医疗保健系统，包括Penn Medicine，正在采取各种措施来减少阿片类药物的处方，例如将处方供应限制在一定的天数内，或者使用自动短信系统来检查患者的术后疼痛和阿片类药物的使用情况
弗兰克尔说:“由于阿片类药物过量，我们仍处于非常致命的健康危机之中，处方阿片类药物通常是最初的暴露。”
“阿片类药物依赖不是你作为提供者所能预测的；最好假设任何人都可能易感
"
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