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约翰醒着，在手术台上保持警觉，在脑部手术中保持清醒
但他没有陷入困境；事实上，他说，“我突然好像又回到了网上
" 约翰患有难治性抑郁症(TRD)，他是第一个参加由Dr
卡伦基金会捐赠教席神经外科副教授，贝勒医学院麦克奈尔学者
韦恩·古德曼，贝勒大学门宁格精神病学和行为科学系教授兼主席
纳德·普拉蒂安，UT西南医学中心神经外科教授兼主席
当电导线植入病人的大脑时，病人在手术中是醒着的
该程序采用了一种首创的方法，该方法结合了颅内脑电图(EEG)记录和刺激，以个性化理解抑郁状态下大脑中的网络行为及其对DBS设备的反应
该发现发表在《生物精神病学》上
“我正处于持续了五年的抑郁期
我尝试了许多不同的疗法和药物，过去对我有效的和一些新的，但这次没有什么改变，”他说
“抑郁症对我的生活来说并不新鲜
我曾在过去的抑郁状态下试图自杀，并在短时间内陷入昏迷，所以我知道这是我必须控制的事情
" 约翰开始在网上搜索各种选项，偶然发现了几篇文章，最终他找到了贝勒
“我们研究的目标是找到个性化治疗的方法
没有两个人有同样的抑郁症经历
它会因人而异地产生不同的行为、想法和感受
我们推断，这些经验上的差异反映了大脑活动模式的变化，”Sheth说
“我们能够证明，通过使用DBS和颅内脑电图读数，我们可以实现对特定大脑网络的个体化理解，这些网络导致患者的特定抑郁症状，并确定最适合该患者的刺激模式
" 虽然约翰描述说，在植入和测试电极时，他感觉在手术台上可以思考得更清楚，但微调该设备的过程需要几个月
他在医院呆了10天进行一系列测试，在接下来的几周和几个月里，研究人员继续对设备进行编程和调整
约翰说，大约过了四个月，他才被认为从抑郁症中缓解
古德曼说:“作为进行DBS编程的精神病医生，在这项研究中选择的刺激设置与我完全根据我做编程的临床经验选择的不同。”
“对这个人来说，极好的结果是令人鼓舞的消息，即DBS可以根据个人独特的大脑活动模式进行定制
" 诸如此类的程序有时会受到安慰剂效应的影响，即改善与DBS治疗无关的症状
“患者希望感觉更好，因此他们可能会开始实际感觉更好，而不考虑刺激
为了证实这种改善是由DBS引起的，我们在研究的双盲阶段慢慢减少了刺激量
在这一阶段，他的症状恶化了，证明DBS实际上导致了改善
再次将系统恢复到满功率状态可以缓解症状，”Sheth说
DBS的工作原理是向植入电极的大脑区域发送电信号
它最常用于运动障碍，如帕金森病，这些信号有助于恢复大脑运动调节区域的平衡，从而减轻帕金森病的运动症状
Sheth，Goodman和Pouratian以及他们在布朗大学，匹兹堡大学和凯斯西储大学的合作者开发了一种在TRD使用这项技术的方法
使用数据库系统，他们不仅能够向大脑发送信号，而且第一次将这与大脑的直接记录相结合，这意味着他们能够同时记录大脑活动和刺激大脑
他们聚焦于已知在抑郁症状中起作用的两个区域——大脑的大脑皮层下扣带区和腹侧被膜/腹侧纹状体区
“这些DBS靶点被认为是连接皮层和皮层下网络区域的关键白质通路的枢纽，这些区域与抑郁症状的表达有关，”Pouratian说
“SCC刺激通常会减少负面感受，而VC/VS刺激通常会增加正面感受
这是第一项同时针对这两个地区的研究
这样做，我们将对抑郁症状有更具体的控制，因此能够更好地根据每个患者的需求定制数据库
" 在住院的头10天里，研究人员能够看到约翰在一系列情绪状态下的大脑活动模式
这些不同的情绪状态是自然变化的结果，但是它们也会被唤起，例如通过观看包含快乐或悲伤内容的视频片段
下一步是提供刺激，以确定产生更接近健康状态的活动模式的环境
“我们应用了数百种不同的DBS刺激模式来观察每一种模式如何影响约翰的大脑活动
然后我们浏览数据，挑选出最像他大脑中快乐或非抑郁模式的刺激组合
凯利河
比扬基，贝勒大学神经外科助理教授
“我们并没有完全依赖刺激给约翰带来的感觉，因为这并不总是能预测他以后的感受
引起情绪反应的刺激模式可能不会奏效
我们专注于大脑活动
我们发现，一些与他的快乐状态相匹配的模式并没有引发太多的情绪，但预测它们会在几周或几个月后出现
“事实上，约翰的情况就是如此，在接下来的几周里，他的症状稳步改善
首席研究员强调，每个人对设备的反应可能不同
其他人可能需要更长的时间才能有积极的反应，而有些人可能只需要轻微的调整就能达到健康的状态
贝勒大学和UT西南大学将总共招收12名学员
每个参与者将有一套不同的最适合他们的刺激模式
这就是为什么约翰说他很难向别人描述自己的抑郁的原因之一——每个人的经历都可能是独一无二的
“基本上，这是一种恐怖
你不能思考，你不能睡觉，焦虑很高
我没有精力，没有任何快乐
你必须明白这不是软弱
你的大脑确实出现了故障和失调，所以它反馈给你的是一个错误
这是一种脑部疾病，”约翰说
他解释说，当人们处理生活时，健康大脑中的这些功能以适当的方式定期发生
但是对于患有抑郁症的人来说，做简单的事情有时会让人难以接受
“有了抑郁症，你就失去了对生活的控制，”约翰说
“一旦植入，需要一段时间才能再次达到我的健康基线，但今天我觉得自己甚至比10年前第一次抑郁发作前还要好。”
" 约翰把看起来像电视遥控器的东西放在他的家庭办公室里，在那里他有能力控制刺激
他在与医生一起工作时使用这个程序，在这个程序中，他的大脑活动被检查和研究
“总的来说，约翰是一个非常善于分析的人，他的职业生涯涉及很多技术诀窍
因此，当他说他感觉自己的分析思维水平从3级提升到了9级(10级)，很明显这些变化对他来说是有效的，”Sheth说
随着约翰继续参与这项研究，他又回到了他所说的正常工作状态
在家里，他的家人最近迎来了一个新宝宝
“成为一个人需要很多，”约翰说
“当我沮丧的时候，就像在烤箱里一样，我只想从火里出来。”
我不在乎怎么做
现在我可以在生活中找到乐趣，我可以再次成为我自己
" 对这项研究有贡献的其他人包括
布莱恩·梅茨格，阿努沙·阿拉瓦拉，维多利亚·皮尔特尔，博士
乔希·阿
Adkinson博士
赖莎·K·约翰·迈尔斯
马图拉博士
丹尼斯·奥斯瓦尔特博士
伊万杰利亚·措拉基，肖佳阳，安吉拉·诺埃克，博士
阿德里亚娜·M
斯特拉特博士
杰弗里·福
科恩博士
卡梅隆C
麦金太尔博士
桑杰·J
马修和博士
大卫·博顿
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