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长期血糖史可预测糖尿病患者患严重新冠肺炎的风险

医学研究 2022-06-02 21:52:17

Credit: Unsplash/CC0公共领域 根据一项使用匿名医疗保健数据的研究,与长期血糖控制较好的人相比,如果长期血糖控制不佳,感染新冠肺炎的二型糖尿病患者最终接受重症监护的可能性高出近50%

该研究着眼于对糖尿病患者新冠肺炎严重程度的几个潜在影响,还计算出使用普通糖尿病控制药物二甲双胍或二甲双胍与胰岛素或皮质类固醇联合用药的患者风险较低

“我们发现,两到三年的纵向血糖水平比短时间的测量更能显示新冠肺炎严重程度的风险,”相应作者、生物医学工程教授、伦斯勒理工学院生物技术和跨学科研究中心主任Deepak Vashishth说

“我们希望这些见解有助于医生更好地治疗和管理高危患者

" “二型糖尿病患者新冠肺炎相关严重程度的评估和管理”研究了2017年至2020年间超过16000名二型糖尿病和新冠肺炎患者的记录,并发表在BMJ开放糖尿病研究与护理杂志上

如果没有药物治疗和饮食管理,二型糖尿病患者无法调节血液中葡萄糖的含量

慢性高血糖水平,通常以血液中血红蛋白A1c (HbA1c)的百分比来追踪,会损害多种功能,包括循环、神经和免疫系统

血糖控制不佳会产生一种反应,导致被称为晚期糖基化终产物(AGEs)的分子积累,随着时间的推移,骨骼质量会恶化,骨骼专家Vashishth研究了糖尿病对骨骼的影响

在新型冠状病毒·疫情开始研究时,他的研究团队正在调查纵向血糖控制的测量方法(测量平均两到三年的血糖水平)是否能比目前依赖骨密度测量的标准预测方法更准确地预测糖尿病患者的骨折风险

众所周知,AGEs会增加氧化剂压力和炎症,这是新冠肺炎和其他呼吸系统疾病的危险因素

第一作者、瓦希什特实验室的博士生王泊文说,研究小组推断,他们测试的同样的纵向血糖控制测量作为骨折风险的预测指标,可能有助于预测新冠肺炎的严重程度

王将研究中的2型糖尿病患者的记录分为两组,纵向血糖控制在6-9%范围内的“足够”患者和血糖控制在9%或以上的“较差”患者,持续2-3年

他对两组的分析显示,血糖控制不佳的人需要在重症监护室接受治疗的可能性增加了48%

根据另一项指标,纵向HbA1c增加1%与ICU住院风险增加12%直接相关

其他具有统计学意义的发现显示,感染新冠肺炎时服用二甲双胍的糖尿病患者前往ICU的风险降低了12%,服用二甲双胍和胰岛素的患者风险降低了18%,而使用皮质类固醇的患者风险降低了29%

“人们知道糖尿病是新冠肺炎相关结果的一个危险因素,但并不是所有的糖尿病患者都是一样的

有些人有更长的糖尿病史,有些人有更严重的糖尿病,这是必须考虑的,”王说

“这项研究的目的是更好地对人群中的糖尿病水平进行分层,因此糖尿病患者不会被视为一个没有任何差异的单一人群

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