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结核病是全球儿童死亡的十大原因之一，儿童在生命的最初几年中患此病的风险最高
早期结核病风险增加的一个假设是病毒感染引起的免疫力改变
虽然有几项研究提到了结核病和病毒感染巨细胞病毒(CMV)之间的可能联系，但直到现在，还没有进行大型的、基于社区的长期随访研究
波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)和南非开普敦大学的研究人员进行的一项新研究发现，感染巨细胞病毒的婴儿在童年后期患结核病的风险明显更高
发表在《柳叶刀全球健康》杂志上的这项研究发现，出生后第一年感染巨细胞病毒的婴儿在1岁后患结核病的可能性是未感染巨细胞病毒的儿童的三倍多
尽管它是所有年龄段人群中最常见的病毒感染之一，但许多人并不熟悉——或意识到他们已经感染了——巨细胞病毒，因为它通常是无害的，一旦有人被感染，它通常会保持休眠状态
大多数患有这种疾病的人没有任何迹象或症状
然而，怀孕期间感染巨细胞病毒的孕妇会将病毒传给婴儿，婴儿偶尔会出现严重的并发症，如听力下降、神经功能缺损或死亡
研究结果表明，巨细胞病毒可能会削弱婴儿的免疫系统，导致1岁以上患结核病的风险更高
该研究的主要作者Dr
BUSPH大学流行病学助理教授莱昂纳多·马丁内斯
“在出生后几个月内感染巨细胞病毒的幼儿可能会因接触该病毒而受到免疫影响，即使他们在临床上没有受到影响，这使他们患结核病等其他疾病的风险更高
这是我们想在这项研究中检验的假设
" 这项研究是多学科德拉肯斯坦儿童健康研究的一部分，也是第一项研究巨细胞病毒感染和结核病发展之间潜在联系的出生队列研究
在南非开普敦以外的一项基于社区的研究中，马丁内斯和同事们从2012年起跟踪了大约1000名孕妇及其子女
研究人员在新生儿出生时、3周和6周以及3、6、12和24个月时对他们进行了巨细胞病毒检测
然后对这些儿童进行结核病评估，中位数为6
9岁，直到9岁
在出生的第一年，42%的婴儿检测出巨细胞病毒呈阳性，母乳喂养的婴儿更有可能检测出巨细胞病毒呈阳性
研究人员估计，12个月以上儿童中48%的结核病可归因于1岁前的巨细胞病毒感染
值得注意的是，巨细胞病毒载量高的儿童患结核病的风险更高，这表明存在“剂量反应效应”
马丁内斯
博士；医生
Heather Zar是Drakenstein儿童健康研究的首席研究员，也是该研究的资深作者和开普敦大学儿科和儿童健康系主任，她说，在研究人群中，研究小组发现了“世界上儿童结核病发病率最高的一些地区——尽管没有儿童感染艾滋病毒，营养良好，儿童免疫接种覆盖率极好，包括卡介苗的100%覆盖率
我们还发现，结核病通常发生在急性肺炎中，这突出表明结核病是肺炎的常见原因，但在结核病流行率高的地区却没有得到充分认识
" 研究人员称，预防儿童结核病高负担的新策略至关重要
虽然还需要更多的研究，但他们表示，这些发现开启了几项潜在的缓解措施，通过预防巨细胞病毒来降低婴儿感染结核病的风险，例如目前正在临床试验中测试的巨细胞病毒疫苗和抗病毒药物
“不幸的是，结核病疫苗的发展非常缓慢——我们已经100多年没有新的结核病疫苗了，”Dr
马丁内斯说
“如果进一步的研究证实巨细胞病毒和结核病之间的这种关系是因果关系，巨细胞病毒疫苗可能会对结核病产生间接影响，并将是一个重大的游戏规则改变者
“最近的其他试验表明，某些抗生素可能会防止巨细胞病毒在母婴间的垂直传播
总的来说，“我们的研究表明，在围产期或生命早期预防巨细胞病毒感染可能是预防儿童结核病巨大负担的一种新的潜在策略，”Dr
扎尔说
“这是一个令人兴奋的可能性，需要进一步的临床研究
"
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