多巴胺分子的球棒模型，多巴胺是一种影响大脑奖赏和愉悦中枢的神经递质
信用:Jynto/维基百科 多巴胺水平和安慰剂效应可以决定社交焦虑患者在接受SSRIs治疗时是否会改善
一项新的研究表明，与低期望值患者相比，高期望值患者的疗效高四倍
这是真的，尽管这些组接受了相同的治疗
尽管SSRIs会影响大脑中血清素的水平，但对多巴胺的影响对改善效果影响最大
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是治疗抑郁症和焦虑症的公认有效药物
安慰剂效应是一个众所周知的现象，当患者希望得到帮助时，治疗的积极效果会增加
效果可能是显著的，目前还不清楚有多少改善来自对SSRI治疗的期望
同样不清楚的是，预期是否使用了与SSRI药物相同的大脑机制(抑制血清张力素转运蛋白)，或者是否涉及其他神经递质
新的研究指出多巴胺转运蛋白是关键
乌普萨拉大学的研究人员在《转化精神病学》上发表的一项关于社交焦虑的研究中证实，安慰剂效应对SSRI药物艾司西酞普兰的抗焦虑效果有重大影响
研究中令人惊讶的发现是，SSRI治疗后的改善在很大程度上与对多巴胺的影响有关，而不是与血清素转运蛋白有关
在这项研究中，所有参与者都接受了相同临床剂量的艾司西酞普兰治疗九周，但他们有不同的预期
一半的人收到了关于药物及其有效性的准确信息，而另一半则使用了封面故事
第二组的参与者被告知，这种药物是一种“活性安慰剂”，会产生与SSRIs相似的副作用，但预计不会缓解他们的社交焦虑
“结果显示，当给出关于药物的正确信息时，对治疗有反应的患者几乎是原来的四倍
研究人员奥洛夫·赫乔思说:“这与之前的研究一致，研究表明期望值会影响治疗结果。”
正电子发射断层扫描(PET)脑扫描显示，SSRI药物对血清素有相同的作用，并阻断了两组中约80%的血清素转运体
即使对于那些期望值较低且没有改善的群体来说，情况也是如此
“这表明两组的药理作用是相同的，这不能解释为什么正确的信息给出更好的治疗结果
因此，抑制5-羟色胺转运体不足以在临床上很好地缓解社交焦虑
" 然而，当评估治疗后多巴胺转运蛋白时，观察到两组之间存在明显差异
在知道这是一种有效的药物后开始治疗的参与者显示，纹状体(大脑的一部分)中多巴胺转运蛋白的可利用性降低，而在接受封面故事的组中，情况正好相反
一种解释可能是期望影响了大脑奖赏通路中多巴胺的释放
这可能导致两组患者在治疗后可利用的多巴胺转运体的比例存在差异
领导这项研究的托马斯·富尔马克教授说:“研究结果表明，医患关系中产生的积极期望会影响多巴胺，并增强SSRI治疗的效果。”
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