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医生可以安全地降低化疗等癌症治疗的剂量，而不会影响70岁以上有高毒副作用风险的成年人的生存
该结果来自一项可能改变实践的新研究，发表在《柳叶刀》上，由罗切斯特大学医学中心威尔莫特癌症研究所的科学家领导
肿瘤学家一直害怕偏离癌症治疗的标准指南
但是新的研究证明，根据老年人的病史和个人情况，可以安全地为他们提供更个性化的护理
这项随机临床试验涉及718名平均年龄为72岁的患者，他们患有晚期癌症和其他与衰老相关的疾病
结果显示，接受老年评估(GA)的患者受益于不太严重的副作用、更少的跌倒和保护其整体健康的其他有利的药物变化
《柳叶刀》的数据增加了越来越多的老年肿瘤学研究的收集，这些研究涉及治疗面临癌症的老年人的最有效方法
M . Supriya Mohile说:“给肿瘤学家一个循证工具，让他们根据患者的健康状况进行调整，这是非常强大的，也是癌症护理交付中病房的一个极好的步骤。”
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，M
S
URMC大学医学、血液学/肿瘤学和外科学教授，威尔莫特研究项目负责人
她是《柳叶刀》文章的对应作者和第一作者，并且一直是老年肿瘤学领域的获奖国家领导者，帮助建立了美国临床肿瘤学会(ASCO)提出的使用老年评估的新指南
75岁的伊芙琳·贝利亲身体验了量身定制的护理
去年2月，她遭遇了一场车祸，当急诊室的医生正在评估她的伤势时，他们在她的胰腺上发现了一个肿瘤
接下来是旋风般的测试，以及与专家和由莫希尔领导的老年肿瘤团队的多次对话
贝利说:“我被吓得魂不附体。”
“但我对整个经历有很好的感受
从来没有人“告诉”我该做什么
我被告知有哪些选择，可能会有哪些副作用，它们并没有把我逼得比我愿意走的更远，并且考虑到了我的身体能承受的范围
我不得不全神贯注于这一切——我不仅对治疗很满意，而且对我得到的支持也很满意
" 治疗整个人 老年评估工具是贝利治疗的主要因素，也是《柳叶刀》研究的重点
遗传算法让肿瘤学家更全面地了解患者，测量其他医疗条件(例如糖尿病)的影响、身体功能和跌倒的可能性、精神功能以及家庭和社会支持的水平
Mohile团队先前的研究表明，遗传算法可以改善沟通、决策，并有助于应对与衰老相关的疾病
Mohile说，许多成年人报告说，如果严重副作用的风险太高，他们会跳过化疗等治疗
贝利说:“74岁或75岁时得癌症与45岁或50岁时得癌症有很大的不同。”她接受了化疗和放疗——剂量是根据她的老年评估结果确定的——还接受了营养支持、在她从事故中康复时改善行动能力的锻炼指导以及关于家庭安全的建议
尽管ASCO和国家癌症和衰老研究小组(CARG)提出了强有力的倡导和建议，但在全国范围内，社区肿瘤诊所仍然不经常使用老年评估
研究人员认为，最新的研究可能会提高使用率
该研究的资深作者威廉·戴尔(William Dale，M
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博士
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亚瑟·M
科波拉支持护理医学家庭主席，洛杉矶附近的癌症研究和治疗组织希望之城癌症和衰老中心主任
“如果这是一个新的药物试验，我们会吵着要求加速批准它给我们的长辈，”戴尔说，他是CARG的两位共同领导人之一
“谢天谢地，实现它所需的工具已经存在
" 通过利用威尔莫特作为国家社区肿瘤研究计划(NCORP)中心的地位，研究人员能够接触到广泛的患者样本，NCORP是一个由44个州1000多个NCORP附属诊所的癌症护理提供者组成的网络
研究成果 衰老是癌症的最大风险因素，然而在癌症临床试验中，老年人的比例一直偏低
研究指出，60%的癌症和70%的癌症死亡发生在老年人身上，这提高了老年肿瘤研究的重要性
数据显示，在威尔莫特吸引病人的纽约西部和中部的27个县的罗切斯特地区，人口比该州其他地方的人口都要老，而且比全国平均水平还要老
莫希莱的研究是至关重要的，特别是考虑到该地区的组成，理查德·邓恩说，M
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，谁是贝利在威尔莫特的医学肿瘤学家
邓恩说:“我们不需要在患者的寿命和他们是否能耐受治疗之间做出选择。”
“如果管理得当，你可以两者兼得
患有癌症的老年人的护理是复杂的
他们往往有多种并发症，服用更多的药物，营养不良和肌肉萎缩的风险更高
" 他补充说:“对于肿瘤学家来说，确定老年人化疗的合适起始剂量可能是一项艰巨的任务
使用老年评估工具对我的临床实践和我的病人来说是一笔巨大的财富，我们需要继续想出新的方法来降低治疗毒性
" 贝利的目标是实现她在事故和癌症诊断前享有的独立性
到目前为止，一切顺利
她又开始经营她的私人辅导业务，并在社区做志愿者
“如果我没有采纳他们的任何建议，我今天就不会站在这里，”美国《韦伯斯特》杂志说
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居民
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