作者:宾夕法尼亚大学劳伦·因格诺 卡斯蒂略-内拉说，在城郊社区(城市发展过程中的地区)接种疫苗非常重要
在这些地区，人们倾向于养更多的狗，通常在白天自由活动，以保护他们的家庭——这使他们处于狂犬病感染的高风险中
学分:宾夕法尼亚大学 雷鬼音乐、移动诊所和数学算法都在秘鲁第二大城市实施一项独特的疫苗接种运动中发挥了作用
去年7月，费城的公共卫生专家与秘鲁政府官员就如何应对阿雷基帕日益严重的疫情展开了辩论
科学家们警告说，如果不开展疫苗接种运动，疾病将在这座有100万人口的城市蔓延
但该国卫生部官员担心，户外诊所可能会让卫生工作者处于危险之中，并导致街头混乱——他们说，当好斗的病人等待接受注射时，就会爆发战斗
疫情？狂犬病
病人？犬
直到去年春天，由于对患狂犬病的狗的监视和清除，以及每年的大规模疫苗接种运动，拉丁美洲在消除狂犬病方面取得了重大进展
在阿雷基帕，里卡多·卡斯蒂略-内拉
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MPSH，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的流行病学助理教授，在过去的六年里与当地公共卫生当局合作领导了这样的努力
但是另一种传染病——新冠肺炎病——的引入有可能逆转这一进展
从这两种流行病的交汇中吸取的经验教训不仅对其他拉丁美洲国家在大流行期间应对狂犬病有影响，而且对美国也有影响
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官员们制定了他们自己的COVID疫苗分发计划
随着新病毒的出现，一个熟悉的威胁再次出现 尽管有封锁条例，薄弱的卫生系统加上极度贫困导致秘鲁成为世界上新冠肺炎相关死亡率最高的国家之一
“秘鲁超过60%的劳动人口从事非正式工作，这意味着他们没有薪水
卡斯蒂略-内拉说:“如果他们不去工作，他们就没有薪水。”
“告诉那些人呆在家里就是让他们挨饿
" 卡斯蒂略-内拉说，数百名卖家和买家聚集在一起的受欢迎的街头市场也有助于COVID的传播
随着COVID开始给秘鲁带来毁灭性的损失，该国卫生部将其重点从狂犬病预防转移到更直接的威胁上
阿雷基帕的公共卫生官员告诉卡斯蒂略-内拉，他们计划停止每年的狂犬病疫苗接种活动
“疫苗只在一年内有效
之后，抗体迅速下降
所以，如果你跳过一年一度的活动，大多数狗都会变得容易感染，”卡斯蒂略-内拉说
为了测量新冠肺炎对狂犬病在阿雷基帕、卡斯蒂略-内拉和布林克利-雷诺(双重VMD/博士)的再次出现的影响
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佩雷尔曼医学院和兽医学院的候选人——创建了一个流行病学模型来预测过去30年来维持的狂犬病预防方案的“短期变化的长期影响”
研究人员的初步发现表明，取消狂犬病疫苗的分发、控制和监测一年将导致狂犬病病例呈指数级增长
相反，该模型发现，与完全没有疫苗接种覆盖率相比，即使60%的疫苗接种率——远低于泛美卫生组织建议的80%——也能对抑制感染犬的增加产生显著影响
卡斯蒂略-内拉在2020年春天向卫生部展示了这些模型
政府官员同意向卡斯蒂略-内拉的研究小组捐赠2万支疫苗
但是谁来主持竞选呢？“你得靠自己，”他们告诉他
当地卫生工作者创造性地为大众接种疫苗 在过去的几年里，斗狗事件经常在秘鲁的大规模疫苗接种诊所爆发
2020年，社交距离在很大程度上避免了这个问题
学分:宾夕法尼亚大学 在费城的卡斯蒂略-内拉的指导下，他在阿雷基帕的团队成员开始工作
他们的第一个目标是在接种员和狗主人之间设计一个便宜、便携和保护性的屏障
不到一个小时，研究小组就有了一个想法:由塑料制成的带有窗户开口的隔间——或所谓的“橱柜”(西班牙语中“小屋”和“狗”的融合)
这将允许卫生工作者通过这个洞给狗注射疫苗，而不需要任何面对面的互动
研究小组创建了一个Cabi-can网站和移动应用程序来代替纸质疫苗接种证书，狗主人可以用它来接收数字证书和上传关于他们宠物的人口统计信息
其次，团队需要决定在哪里建立诊所
他们想以公园和足球场为目标，但由于疫苗剂量和人员有限，他们需要在位置上具有战略性
卡斯蒂略-内拉转向巴斯沃·巴塔查里亚
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，宾夕法尼亚大学沃顿学院的统计学助理教授，他与他合作了两年，开发算法来优化疫苗接种点的位置 “我们会告诉电脑，”我们有10个疫苗接种点的工作人员，我们有这20个潜在的地点
卡斯蒂略-内拉说:“然后，我们会插入不同的功能，比如要求尽量缩短人们步行的距离，同时尽量扩大覆盖范围。”
“计算机将根据该算法选择10个站点
" 无论多么先进，计算机仍然是二维的，这意味着卡斯蒂略-内拉需要将计算机的“优化位置”与他在阿雷基帕的现场工作人员在地面上看到的情况进行交叉参考
一旦团队选择了他们的地点并雇佣了员工，他们就需要接触他们的病人
虽然卫生部通常依靠社区卫生工作者(阿雷基帕有1000多名志愿者)来传播关于疫苗接种地点的信息，但新冠肺炎大流行使得这些工作者很难接触到他们社区的人
为了填补空白，卡斯蒂略-内拉的团队制作了电台广告和传单
但是疫苗接种点最大的驱动力却是最基层的:在疫苗接种点在任何一个giv区启动的前一天——阿雷基帕有29个——团队成员会花两个小时开车穿过该区的街区，同时通过车窗用扩音器宣布疫苗诊所的位置和时间
一名团队成员甚至按照雷鬼音乐的风格创作了定制歌曲来发布公告
在接种疫苗的当天，工作人员在早上7点左右到达一个中心会场
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在那里，一辆公共汽车将他们接走，并把他们送到公园或运动场，他们将在那里建立诊所
该团队在场地周围搭起了他们的摊位，以及用来加强社交距离的锥形物
当主人带着他们的狗到达时，他们被引导穿过队伍来到一个摊位，在那里一名卫生工作者遇到了狗，并在它的肩胛骨之间进行了快速注射
拉丁美洲和美国的经验教训 卡斯蒂略-内拉的团队在8月至10月间总共建立了251个疫苗接种点，在全球大流行期间为阿雷基帕的16000只狗接种了疫苗
这个数字相当于大约15万只犬类的10%
但是这位兽医出身的流行病学家知道，在防止人畜共患疾病传播方面，10%比零要好
“这对我们来说是巨大的，”他说
此外，该活动的成功证明了只要有一点创造力、社区投入和在人们所在的地方与他们会面，就能取得什么样的成就
当谈到在美国分发新冠肺炎疫苗时，卡斯蒂略-内拉说，美国公共卫生官员和政策制定者可以从像秘鲁这样的发展中国家学到很多东西
卡斯蒂略-内拉说:“没有社区的参与，或者没有当地人民的参与，规划和实施任何公共卫生运动都是错误的。”
“有许多被忽视的人会被抛在后面
我认为这就是现在美国许多城市正在发生的事情
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