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研究人员发现两步手术治疗“心脏瓣膜渗漏”的利弊

医学研究 2022-05-15 21:51:41

Credit: Unsplash/CC0公共领域 根据美国国立卫生研究院下属的国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)支持的一项研究,患有二尖瓣和三尖瓣反流(一种有时被称为“心脏瓣膜渗漏”的疾病)的患者,如果在二尖瓣手术时进行三尖瓣修复,两年后情况似乎会更好

主要发现发表在美国心脏协会的科学会议上,并发表在新英格兰医学杂志上

研究人员发现,与仅接受二尖瓣手术的患者相比,接受二尖瓣手术并伴有三尖瓣环成形术的患者在治疗后两年内死亡、需要再次进行三尖瓣手术或三尖瓣反流发展到严重阶段的可能性较低

然而,同时接受这两种手术的患者更有可能需要永久起搏器

手术方案旨在防止反流,当心脏瓣膜上的瓣不能正确关闭,血液回流到心脏时,就会出现反流

这会使血液更难在全身有效流动

在严重的情况下,反流会增加心律不齐、中风或心力衰竭的风险

每年有800多万美国人被诊断患有某种形式的心脏瓣膜疾病

影响二尖瓣和三尖瓣的反流的标准程序通常包括二尖瓣手术,该手术通常从二尖瓣组织修复开始,但可能进展到瓣膜修复或置换

增加三尖瓣环成形术的决定差异很大

在这个过程中,外科医生使用一个环来重塑或调整加宽瓣膜的大小

虽然约78%的重度三尖瓣反流患者采用二尖瓣手术进行三尖瓣环成形术,但只有约4%的轻度三尖瓣反流患者和35%的中度三尖瓣反流患者采用这种方法

为了帮助卫生专业人员和患者在这些情况下做出明智的决定,来自心胸外科试验网络(CTSN)的研究人员在NHLBI的支持下,于2016年启动了一项多年随机临床试验,患者因二尖瓣反流恶化伴有轻度至中度三尖瓣反流而接受治疗

手术过程在美国、加拿大和德国的39个医疗中心进行

在这项研究中,研究人员招募了401名计划进行二尖瓣手术的患者

然后他们被随机分配到两个治疗组中的一个

第一个做了二尖瓣手术,另一个做了二尖瓣手术,同时做了三尖瓣瓣膜成形术

研究人员发现,在二尖瓣和三尖瓣联合修复的患者中,只有3例

9%的患者出现严重反流、死亡或需要再次手术,相比之下,只有10%

2%的人只做了二尖瓣手术

研究人员观察到,在主要心血管事件的数量、功能状态的变化或生活质量方面,患者组之间没有显著差异

然而,14

1%接受手术和三尖瓣环成形术的患者需要永久起搏器,相比之下,2

5%的人单独做了手术

在讨论这些结果时

格林斯博士

D

,和艾伦·J

莫斯科维茨

D

纽约市西奈山伊坎医学院研究数据和临床协调中心的主要研究人员表示,这项试验描述了患者在决定降低三尖瓣狭窄进展风险的益处和增加需要永久起搏器的风险之间面临的重要权衡

这些类型的决定因患者而异

在接下来的几年里,研究人员将在试验参与者中评估其他临床措施,以评估三尖瓣瓣膜成形术与二尖瓣手术配对是否有长期益处

温迪·C说:“除了跟踪接受起搏器的患者的健康结果,我们还期待着跟踪那些三尖瓣反流较轻的患者,以评估他们的结果。”

泰德·彼得斯博士

D

,NHLBI心血管科学部门的临床试验专家和研究合著者

玛丽莎说:“这项试验和其他试验将支持更大规模的研究,外科医生、专业协会和医疗组织可以在未来更新外科治疗指南时使用。”

D .米勒

V

M

,M

P

H

,NHLBI心脏外科试验的研究合著者和高级顾问

“我们的目标是让患者更容易做出这些类型的治疗决定,并支持他们的长期健康结果

"

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